Une maladie mortelle ancienne pourrait être combattue grâce à l'ADN alors que les supersouches mutantes britanniques craignaient

La tuberculose dépasse Covid-19 en tant que maladie infectieuse la plus mortelle et les experts craignent que des supersouches mutantes ne soient importées en Grande-Bretagne

Les patrons de la santé se sont engagés à utiliser des tests ADN pionniers pour lutter contre la menace croissante de la tuberculose.

La tuberculose dépasse Covid-19 en tant que maladie infectieuse la plus mortelle et les experts craignent que des supersouches mutantes ne soient importées en Grande-Bretagne.

Le NHS a été le premier système de santé au monde à commencer à proposer le séquençage du génome entier (WGS) à grande échelle pour prédire quels antibiotiques fonctionneront chez les patients tuberculeux.

Écrivant pour le Mirror, le chef de l'Agence de sécurité britannique déclare que cette technologie pionnière de l'ADN sera dirigée contre la "menace croissante" de la résistance aux antimicrobiens.

Dame Jenny Harries a déclaré: "Les maladies infectieuses font leur retour.

"La résistance aux médicaments n'aide pas notre lutte contre la tuberculose. C'est un problème croissant. Certaines souches de tuberculose ne répondent plus à certains de nos antibiotiques habituels.

"Mais nos progrès scientifiques utilisant le séquençage du génome signifient que nous pouvons désormais suivre plus rapidement les chaînes de transmission et examiner chaque échantillon prélevé sur un patient et prédire à quel médicament il répondra et garantir que le traitement le plus efficace est fourni."

Les dernières données montrent un taux global de tuberculose de 7,8 cas pour 100 000 habitants en 2021, une augmentation par rapport à 7,3 l'année précédente.

Cela se compare à 4,7 en Allemagne et 2,4 aux États-Unis – qui sont en bonne voie pour éradiquer la maladie dans les années à venir.

La tuberculose multirésistante a un taux de mortalité beaucoup plus élevé tuant près d'un tiers des patients.

Bien que le pourcentage d'infections résistantes aux médicaments ne représente encore qu'une petite fraction du nombre total de cas, il est en augmentation.

Le WGS analyse l'intégralité du génome et a été introduit dans le NHS à partir de 2017 pour identifier les patients atteints d'une infection résistante à un médicament particulier, de sorte qu'un traitement antibiotique différent peut être proposé.

À l'époque, c'était la première fois que cela était utilisé pour diagnostiquer et gérer une maladie à cette échelle partout dans le monde.

La tuberculose résistante aux médicaments tue rapidement, ce diagnostic rapide après analyse du laboratoire UKHSA à Birmingham est donc vital.

Auparavant, il fallait jusqu'à un mois pour confirmer un diagnostic de tuberculose et les choix de traitement.

Cela survient un jour après que le Mirror a rapporté de la ligne de front la "pandémie cachée" d'un bidonville sud-africain avec certains des taux les plus élevés de tuberculose résistante aux médicaments au monde.

Des experts y ont révélé que la tuberculose dépasse désormais le Covid-19 en tant que maladie infectieuse la plus mortelle au monde.

L'UKHSA a déclaré que si des mesures immédiates ne sont pas prises, l'Angleterre ne parviendra pas à atteindre l'objectif de l'Organisation mondiale de la santé "End TB" d'une réduction de 90% des cas d'ici 2035.

Les données provisoires de 2022 indiquent que nous restons hors trajectoire.

Le professeur Harries, qui a reçu un OBE pour son travail pendant la pandémie de Covid-19, a déclaré: "L'Agence britannique de sécurité sanitaire travaille avec le NHS et des partenaires à travers le pays pour remettre l'Angleterre sur les rails."

Elle a ajouté : "Bien que la tuberculose puisse mettre la vie en danger sans traitement approprié, dans la grande majorité des cas, elle peut être traitée avec succès avec des antibiotiques.

"Un diagnostic précoce vous aidera à recevoir un traitement plus tôt - ne retardez pas une visite ou n'appelez pas si vous avez des inquiétudes."

La résistance aux médicaments contre la tuberculose augmente à l'échelle mondiale, les dernières données de l'Organisation mondiale de la santé identifiant un bond de 3 % en 2021 - la première augmentation de ce type depuis le début des enregistrements en 2004.

Les dernières données ont montré que 1,7 % de tous les cas de tuberculose présentaient une multirésistance confirmée en 2020, en hausse d'environ 30 % par rapport à 1,3 % en 2019.

Ces années ont été impactées par les règles d'isolement liées à la pandémie de Covid-19 alors que moins de personnes attrapaient d'autres maladies infectieuses et étaient traitées pour celles-ci.

La plupart des cas britanniques ont historiquement été importés via Londres depuis la Chine, l'Inde, le Pakistan et l'Afrique.

Les taux de tuberculose sont les plus élevés en Angleterre que dans les autres pays du Royaume-Uni, mais les chiffres ont également augmenté en Écosse et au Pays de Galles l'année dernière. Le Pays de Galles a enregistré 2,8 cas pour 100 000 habitants en 2021, tout comme l'Irlande du Nord, tandis que l'Écosse a signalé 4,2 cas. Le taux global au Royaume-Uni était de 7,1 cas pour 100 000.

L'UKHSA a déclaré au Mirror qu'elle avait effectué des WGS sur 11 000 patients tuberculeux depuis 2018 pour prédire quels antibiotiques seront efficaces.

Par le professeur Dame Jenny Harries, directrice générale de l'Agence britannique de sécurité sanitaire

Les maladies infectieuses font leur grand retour. De nouveaux agents pathogènes émergent dans le monde, les cas de rougeole sont à nouveau en hausse en Angleterre et à l'étranger et il est très clair que la tuberculose n'est pas non plus une infection consignée dans les livres d'histoire de ce pays.

Les cas de tuberculose en Angleterre avaient considérablement diminué depuis 2011, lorsque l'incidence ici était parmi les plus élevées d'Europe occidentale - plus de 8 280 cas enregistrés cette seule année. Mais en 2019, ce taux de déclin s'est inversé et les dernières données montrent que la tuberculose est à nouveau en hausse après la pandémie. L'Angleterre est toujours classée comme un pays à «faible incidence» et les taux sont près de la moitié de ce qu'ils étaient en 2011, mais il est important que nous - le public et les professionnels de la santé - n'excluons pas les signes et symptômes courants de la tuberculose.

Une toux qui dure plus de trois semaines, une perte de poids inexpliquée, une température élevée, des sueurs nocturnes abondantes, le fait de ne pas vouloir manger et de se sentir très fatigué ou sans énergie sont parmi les symptômes les plus courants - mais ils peuvent varier d'une personne à l'autre.

Si vous présentez ces symptômes, veuillez contacter votre cabinet médical ou utiliser NHS 111 Online afin que vous puissiez être évalué.

Bien que la tuberculose puisse mettre la vie en danger sans traitement approprié, dans la grande majorité des cas, elle peut être traitée avec succès avec des antibiotiques. Un diagnostic précoce vous aidera à recevoir un traitement plus tôt – ne retardez pas une visite ou n'appelez pas si vous avez des inquiétudes.

Comme pour de nombreuses maladies, certaines personnes courent un plus grand risque d'infection que d'autres - celles qui ont été en contact avec une personne atteinte de tuberculose infectieuse, celles qui sont venues au Royaume-Uni depuis des pays où la tuberculose est courante et celles dont le système immunitaire est affaibli.

La tuberculose demeure un risque pour certaines des personnes les plus vulnérables de notre société, y compris celles qui présentent certains facteurs de risque sociaux : sans-abrisme, toxicomanie ou antécédents carcéraux. Nos recommandations de santé publique sont conçues pour garantir que les personnes les plus à risque se voient proposer un dépistage de la tuberculose et soient soutenues pour obtenir le diagnostic et le traitement dont elles ont besoin.

La résistance aux médicaments n'aide pas notre lutte contre la tuberculose. C'est un problème croissant. Certaines souches de tuberculose ne répondent plus à certains de nos antibiotiques habituels.

Mais nos progrès scientifiques utilisant le séquençage du génome signifient que nous pouvons désormais suivre plus rapidement les chaînes de transmission et examiner chaque échantillon prélevé sur un patient et prédire à quel médicament il répondra et garantir que le traitement le plus efficace est fourni.

Dans le cadre de notre plan d'action contre la tuberculose, la UK Health Security Agency travaille avec le NHS et des partenaires à travers le pays pour remettre l'Angleterre sur la bonne voie et garantir que tout le monde a accès à un diagnostic et à un traitement en temps opportun. Et grâce au travail de l'UKHSA qui aide les pays à développer leurs propres capacités de séquençage du génome, nous contribuons à l'objectif mondial de l'OMS pour mettre fin à la tuberculose.

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