Plus de certitude avec les céramides ? Un nouveau test sanguin peut aider à identifier les patients coronariens au début de la maladie

Selon de nouvelles recherches, un simple test sanguin basé sur les taux plasmatiques de céramides pourrait être en mesure de prédire avec précision les événements cardiovasculaires chez les patients suspectés de maladie coronarienne.

Les céramides, des lipides biologiquement actifs qui sont transportés par le cholestérol LDL et perturbent la fonction vasculaire, peuvent jouer un rôle dynamique dans la genèse et la promotion des maladies cardiovasculaires. Bien que toutes les cellules soient capables de produire des céramides, les cellules sanguines ont tendance à les surproduire chez les individus présentant un excès de graisse ou des apports caloriques élevés.

La mesure et le suivi du cholestérol LDL sont rentables et constituent depuis de nombreuses années la référence en matière d'évaluation de la progression de l'athérosclérose et de prévention des événements cardiovasculaires. Dans cette nouvelle étude, des chercheurs dirigés par Jeffrey Meeusen, PhD (Mayo Clinic, Rochester, MN), ont entrepris d'explorer un moyen simple et précis d'identifier les patients à risque, en particulier ceux dont les taux de LDL se situent dans la plage normale, en utilisant un 12- score basé sur les taux sanguins de céramides pour évaluer le risque d'événements cardiovasculaires indésirables majeurs au fil du temps.

Les résultats de leur étude de validation de 499 patients ont été publiés avant la session scientifique annuelle de l'American College of Cardiology et devraient être présentés lors d'une session d'affiches le 18 mars 2017 à Washington, DC.

Dans un télébriefing médiatique, Meeusen a expliqué que les patients – tous référés pour une angiographie coronarienne dans son établissement – ​​ont été regroupés en quatre cohortes par risque. Sur une période de suivi médiane de 5,9 ans, 191 patients (5,1 %) ont eu un événement cardiovasculaire majeur (IM, revascularisation, accident vasculaire cérébral ou décès), avec un risque plus élevé observé chez les patients ayant des scores de céramide plus élevés, même après ajustement.

Résultats globaux par groupe de risque céramide

Faible

(n = 87)

Intermédiaire

(n = 206)

Modéré

(n = 122)

Haut

(n = 84)

Valeur P

MASSE

4,10%

4,20%

5,60 %

8.10%

< 0,01

OR ajusté

(IC à 95 %)

–

1.11

(0,63-1,98)

1,50

(0,81-2,80)

2.10

(1.05-4.39)

0,03

Le score s'est maintenu même dans les sous-groupes de patients avec un cholestérol LDL < 100 mg/dL et ceux sans maladie coronarienne diagnostiquée.

De plus, les niveaux de céramides étaient associés à des niveaux de cholestérol global, de cholestérol LDL, de triglycérides, de protéine C-réactive à haute sensibilité (hs-CRP) et de phospholipase A2 associée aux lipoprotéines (Lp-PLA2), et les hommes avaient tendance à avoir des niveaux élevés de céramides.

Meeusen a déclaré que le test est désormais disponible via Mayo Medical Laboratories, et bien que le prix varie, il estime qu'il ne coûtera pas plus de 150 $ par test. Quant à savoir qui devrait être référé pour le test, étant donné les données limitées à l'appui de son utilisation, il ne recommande pour le moment que les patients «à risque assez élevé». Cependant, Meeusen prédit que ce test aura des implications cliniques plus larges, et son groupe travaille actuellement sur une étude dans la population générale.

Des recherches supplémentaires seront également nécessaires pour déterminer si ou comment les patients peuvent réduire au mieux leurs niveaux de céramides, et si cela a un effet sur les événements cliniques, mais il a prédit que cela inclura des recommandations d'exercice et des prescriptions de statines. Des études sont déjà en cours pour déterminer si les interventions thérapeutiques, y compris les inhibiteurs de PCSK9, affectent les concentrations de céramides, note un communiqué de presse.

Yael L. Maxwell est journaliste médicale principale pour le TCTMD et rédactrice de section du Forum des boursiers du TCTMD. Elle a été la première…

Meeusen J. Les concentrations plasmatiques de céramide prédisent le risque d'événements cardiovasculaires. À présenter lors des sessions scientifiques de l'American College of Cardiology. 18 mars 2017. Washington, DC.

Restez à jour avec les dernières nouvelles, les diapositives de la conférence et les vidéos thématiques couvrant le spectre des maladies cardiovasculaires. Rejoignez notre newsletter !