Valeurs pronostiques des troponines cardiaques T et I à haute sensibilité pendant longtemps

Rapports scientifiques volume 12, Numéro d'article : 13929 (2022) Citer cet article

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Des études antérieures utilisant des dosages contemporains de la troponine cardiaque (cTn) ont montré des résultats contradictoires dans la prévisibilité de la mortalité et des événements cardiovasculaires indésirables majeurs (MACE) chez les patients hémodialysés. Notre objectif était d'évaluer les valeurs pronostiques de la cTnT à haute sensibilité (hs-cTnT) et de la hs-cTnI pour la mortalité à long terme et les MACE chez les patients hémodialysés chroniques asymptomatiques. 198 patients asymptomatiques sous hémodialyse régulière (âge 62,4 ± 14,8 ans) ont été inclus. Les niveaux de hs-cTnT et hs-cTnI ont été mesurés avant la dialyse. Les résultats de l'étude étaient la mortalité toutes causes confondues à long terme et les MACE. Les valeurs médianes de hs-cTnT et hs-cTnI étaient de 61,1 ng/L (IQR 36,6–102,0) et 18,4 ng/L (IQR 9,5–36,6), respectivement. Au cours d'un suivi médian de 13,5 mois, 30 (15,1 %) patients ont développé des MACE et 20 (10,1 %) patients sont décédés. Les patients du quartile le plus élevé du niveau de hs-cTnT (≥ 102 ng/L) avaient un risque accru de mortalité à long terme (HR 3,34 ; IC à 95 % 1,39–8,04, P = 0,005). Cependant, les niveaux de hs-cTnI au-dessus du quartile le plus élevé (≥ 36 ng/L) n'étaient pas significativement associés à un risque accru de mortalité toutes causes confondues. Néanmoins, un niveau élevé de hs-cTnT et de hs-cTnI était associé à un risque accru de MACE. Nous avons démontré qu'un niveau plus élevé de hs-cTnT, mais pas de hs-cTnI, était associé à un risque accru de mortalité à long terme. Néanmoins, un niveau plus élevé de hs-cTnT et de hs-cTnI était associé à un risque accru de MACE à long terme.

Il est bien établi que les patients sous hémodialyse chronique avaient un taux nettement plus élevé de décès cardiovasculaires et de décès toutes causes confondues que la population générale1. La reconnaissance précoce des patients sous hémodialyse avec un risque accru de mortalité est essentielle pour une intervention précoce et une thérapie attentive. Plusieurs biomarqueurs ont été explorés pour être utilisés comme prédicteurs de résultats indésirables à long terme dans cette population2. Plusieurs chercheurs ont montré que les patients asymptomatiques atteints d'insuffisance rénale terminale (IRT) présentaient des taux chroniquement élevés de troponine cardiaque (cTn)2,3,4,5,6. Des études récentes ont démontré que presque tous les patients sous dialyse régulière avaient un niveau élevé de cTnT à haute sensibilité (hs-cTnT), tandis qu'environ un tiers des patients avaient un niveau accru de cTnI à haute sensibilité (hs-cTnI)6,7 ,8,9. Les résultats dissemblables entre la cTnT et la cTnI peuvent être attribuables aux différences de distribution cellulaire, de caractéristiques biochimiques, génétiques et cinétiques10,11. À cet égard, il a été suggéré que la hs-cTnI pourrait être plus favorable dans l'utilisation diagnostique des patients suspects de syndrome coronarien aigu6. Cependant, en termes de valeurs pronostiques entre cTnT et cTnI chez les patients atteints d'IRT, les données sont toujours contradictoires7,12,13. De plus, le test de troponine cardiaque conventionnel utilisé dans ces études peut présenter l'inconvénient d'une sensibilité et d'une spécificité limitées par rapport au test à haute sensibilité. Basé sur la définition révisée de l'infarctus du myocarde avec des recommandations strictes sur la précision du test, le dosage à haute sensibilité de la troponine cardiaque T et I a gagné en popularité dans son utilisation. En conséquence, nous visons à évaluer et à comparer la valeur pronostique du test hs-cTnT et hs-cTnI pour la mortalité à long terme et les événements cardiovasculaires indésirables majeurs (MACE) chez les patients asymptomatiques recevant une hémodialyse régulière.

Dans cette étude de cohorte observationnelle prospective, des patients ESRD, âgés de plus de 18 ans, qui avaient subi une hémodialyse régulière pendant plus de 3 mois à l'unité d'hémodialyse de l'hôpital universitaire de Chiang Mai ont été inclus. Tous les participants qui ont eu un infarctus aigu du myocarde, une insuffisance cardiaque ou une embolie pulmonaire au cours des 6 derniers mois ; chirurgie majeure ou traumatique récente au cours des 4 dernières semaines ; et une chirurgie coronarienne et/ou valvulaire récente au cours des 6 derniers mois ont été exclus de cette étude. Un total de 200 patients en hémodialyse chronique ont été sélectionnés pour leur éligibilité. Deux patients ont été exclus en raison de la survenue d'un syndrome coronarien aigu chez un patient et d'une insuffisance cardiaque nécessitant une hospitalisation chez un patient au cours des 6 derniers mois. En conséquence, 198 patients asymptomatiques en hémodialyse chronique ont été inclus dans cette étude au cours d'une période de septembre 2020 à janvier 2021. Les patients qui ont subi une greffe de rein ou qui ont été perdus de vue ont également été censurés le jour de la greffe. comme le jour de leur dernière visite. Cette étude a été approuvée par le comité de recherche institutionnel de la Faculté de médecine de l'Université de Chiang Mai (approbation n° 182/2564). Le consentement éclairé et toutes les procédures ont suivi la Déclaration d'Helsinki et les normes éthiques du comité responsable de l'expérimentation humaine.

Les données cliniques ont été acquises au moment de l'entrée dans l'étude, y compris l'âge, le sexe, les facteurs de risque cardiovasculaire, les médicaments, la comorbidité, la chimie du sang et les données d'hémodialyse (durée, fréquence et accès de la dialyse). Les taux de hs-cTnT et hs-cTnI avant dialyse ont été mesurés chez tous les sujets (mesure unique). Plusieurs études ont révélé que les événements cardiovasculaires surviennent plus fréquemment après un long intervalle interdialytique qu'après un court intervalle interdialytique lors des séances d'hémodialyse14,15. Par conséquent, nous avons choisi d'obtenir l'échantillon sanguin des niveaux de hs-cTnT et hs-cTnI pendant la longue période de dialyse. La hs-cTnT a été analysée par dosage immunologique par électroluminescence en utilisant Cobas e801 (Roche Diagnostics) et la hs-cTnI avec le système de diagnostic ARCHITECT i2000SR (Abbott). La limite de détection était de 3 ng/L pour hs-cTnT et 3,2 ng/L pour hs-cTnI, et les coefficients de variation inférieurs à 10 % étaient de 13 ng/L et 4,7 ng/L pour hs-cTnT et hs-cTnI. Le seuil au 99e centile était de 14 ng/L pour la hs-cTnT et de 26,2 ng/L pour la hs-cTnI.

Tous les participants ont été suivis pour la première occurrence de mortalité toutes causes confondues et de MACE jusqu'en septembre 2021. Le critère d'évaluation principal était les valeurs pronostiques de hs-cTnT et hs-cTnI sur la mortalité toutes causes, le critère secondaire étant le pronostic des MACE. Les MACE ont été définis comme un résultat composite d'infarctus du myocarde non mortel, d'hospitalisation pour insuffisance cardiaque et de décès quelle qu'en soit la cause.

Les variables continues ont été exprimées sous forme de moyennes et d'écarts types lorsqu'elles sont normalement distribuées, ou de médianes et d'intervalles interquartiles lorsqu'elles ne sont pas normalement distribuées. La comparaison entre les différents groupes a été réalisée à l'aide du test U de Mann-Whitney ou du test t de Student. Les variables catégorielles ont été présentées sous forme de fréquence (%) et comparées entre les groupes à l'aide du test exact de Fisher. Une courbe de temps jusqu'à l'événement de Kaplan-Meier avec un test du log-rank a été réalisée pour comparer les résultats par quartile de troponine cardiaque. Le modèle de régression des risques proportionnels de Cox a été utilisé pour évaluer l'association entre les niveaux de troponine cardiaque et le risque d'événements cardiovasculaires indésirables. La valeur pronostique de la hs-cTnT et de la hs-cTnI sur la mortalité toutes causes confondues et les MACE a été déterminée sous la forme d'un rapport de risque (HR) et d'un intervalle de confiance (IC) à 95 %. La signification statistique a été définie comme une valeur P inférieure à 0,05. Le progiciel statistique SPSS version 23 (IBM Corp., Armonk, NY, USA, https://www.ibm.com/products/spss-statistics) a été utilisé pour l'analyse statistique et STATA version 16.2 (StataCorp, College Station, TX , USA, https://www.stata.com/order/new/edu/profplus/campus-profplus/) a été utilisé pour la création graphique.

La différence de valeur pronostique entre la troponine cardiaque T et I hautement sensible pour les événements cardiovasculaires indésirables majeurs à long terme chez les patients hémodialysés a été approuvée par le comité d'éthique de la Faculté de médecine de l'Université de Chiang Mai, numéro d'approbation 182/2564. Les enquêtes ont été menées conformément à la Déclaration d'Helsinki, y compris le consentement éclairé écrit de tous les participants.

Un total de 198 patients asymptomatiques en hémodialyse chronique ont été inclus dans cette étude. Les durées médianes de suivi étaient de 13,5 mois, un patient a été perdu de vue et un a reçu une greffe de rein. Le tableau 1 montre les caractéristiques cliniques de base et les données démographiques. L'âge moyen des patients était de 62,4 ± 14,8 et 111 (56,1 %) étaient des hommes. Notre population étudiée avait une prévalence élevée de facteurs de risque cardiovasculaire. Il y avait 180 (90,9 %) patients hypertendus, 89 (44,9 %) patients diabétiques et 105 (53 %) patients atteints de dyslipidémie. Des antécédents de maladie coronarienne, de fibrillation auriculaire et de maladie cérébrovasculaire étaient évidents chez 26 (13,1 %) patients, 23 (11,7 %) patients et 21 (10,6 %) patients. Le millésime médian de dialyse était de 37,2 mois. Il y avait 187 (94,4%) patients sous hémodialyse trois fois par semaine et 11 (5,6%) sous hémodialyse deux fois par semaine. Le niveau médian de hs-cTnT était de 61,1 (36,6–102,0) ng/L, avec 196 (99 %) individus ayant des niveaux de hs-cTnT supérieurs au seuil (limite de référence supérieure du 99e centile de 14 ng/L). Le niveau médian de hs-cTnI était de 18,4 (9,5–36,6) ng/L, avec des niveaux de hs-cTnI supérieurs au seuil (limite de référence supérieure du 99e centile de 26,2 ng/L) présents chez 68 (34,3 %) participants. Il a été démontré que le 99e centile approuvé de hs-cTnI (26,2 ng/L) peut ne pas être biologiquement équivalent au 99e centile de hs-cTnT (14 ng/L). À cet égard, nous avons également utilisé le seuil de 8,7 ng/L chez la femme et de 16 ng/L chez l'homme pour le hs-cTnI16,17. Il y avait 127 (64,1 %) patients qui avaient un niveau de hs-cTnI supérieur à ce seuil spécifique au sexe.

Parmi 198 patients sous dialyse régulière, la première occurrence d'EICM a été signalée chez 30 patients (15,2 %), y compris un infarctus du myocarde non mortel chez 7 patients, une hospitalisation pour insuffisance cardiaque chez 7 patients et un décès quelle qu'en soit la cause chez 16 patients. Parmi 30 patients qui ont développé des MACE, 2 patients avec un infarctus du myocarde non mortel et 2 patients hospitalisés pour insuffisance cardiaque sont décédés par la suite dans des événements distincts. En conséquence, un total de 20 (10,1 %) patients sont décédés au cours du suivi, dont un décès cardiovasculaire chez 9 patients (4,5 %).

Les non-survivants étaient significativement plus âgés que les survivants (72,8 ± 11,8 vs 61,3 ± 14,7 ans, p < 0,001). La fibrillation auriculaire était non significativement plus fréquente chez les non-survivants (25,0 % contre 10,2 %, P = 0,065), entraînant une plus grande utilisation d'anticoagulants oraux chez les non-survivants par rapport aux survivants (30,0 % contre 7,0 %, P = 0,005). L'utilisation plus élevée d'inhibiteur de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (IECA) ou d'inhibiteur des récepteurs de l'angiotensine (ARA) était également évidente dans le groupe des non-survivants (23,9 % contre 5,0 %, P = 0,029). La présence d'autres comorbidités ne différait pas entre les non-survivants et les survivants. Les niveaux significativement inférieurs d'hémoglobine et d'albumine sérique ont été observés chez les non-survivants. Fait intéressant, les non-survivants avaient des niveaux de hs-cTnT significativement plus élevés que les survivants (111,4, IQR 56,4–174,1 vs 59,0, IQR 36,0–95,8, P = 0,002), tandis que les niveaux de hs-cTnI n'étaient pas statistiquement différents entre les deux groupes (p = 0,105) (tableau 1).

Nous avons classé hs-cTnT et hs-cTnI en quartiles en fonction de la concentration. En ce qui concerne le niveau de hs-cTnT, le premier quartile, le deuxième quartile, le troisième quartile et le quatrième quartile avaient des niveaux de hs-cTnT < 36,5 ng/L, 36,5–61,0 ng/L, 61,1–101,9 ng/L et ≥ 102,0 ng/L, respectivement. En ce qui concerne le niveau de hs-cTnI, le premier quartile, le deuxième quartile, le troisième quartile et le quatrième quartile avaient des niveaux de hs-cTnI < 9,5 ng/L, 9,5–18,3 ng/L, 18,4–35,9 ng/L, ≥ 36,0 ng/L. Pour analyser l'association entre la hs-cTn et les résultats cliniques, les données de hs-cTn ont été comparées entre les patients ayant des valeurs supérieures au quartile le plus élevé de hs-cTnT (≥ 102 ng/L) et de hs-cTnI (≥ 36 ng/L) et ceux avec des valeurs inférieures au quartile le plus élevé. L'analyse de régression univariée et multivariée de Cox de la hs-cTnT et de la hs-cTnI sur la mortalité toutes causes confondues à long terme est présentée dans le tableau 2. Par rapport au quartile inférieur, les patients du quartile le plus élevé des niveaux de hs-cTnT présentaient un risque plus élevé de la mortalité toutes causes confondues (HR non ajusté 3,34 ; IC à 95 % 1,39–8,04, P = 0,005). La relation entre la hs-cTnT et la mortalité toutes causes confondues est restée significative après ajustement sur l'âge et le sexe (HR ajusté 2,90 ; IC à 95 % 1,20–7,03, P = 0,018). D'autre part, les niveaux de hs-cTnI au-dessus du quartile le plus élevé n'étaient pas significativement associés à un risque accru de mortalité toutes causes confondues (HR non ajusté 2,10 ; IC à 95 % 0,86-5,13, P = 0,105 et HR ajusté 1,94 ; IC à 95 % 0,79- 4,78, P = 0,147). Pour éviter le surajustement dans le modèle de régression multivariée, le nombre de variables potentielles ajustées dans le modèle de régression de Cox pour la mortalité toutes causes confondues a été limité. Par conséquent, seuls l'âge et le sexe ont été ajustés dans l'analyse principale. Néanmoins, nous avons effectué une analyse exploratoire pour confirmer la validité de l'analyse de régression multiple. Toutes les variables présentant des différences significatives entre les survivants et les non-survivants ont également été ajustées dans le modèle de régression de Cox. Nous avons démontré que la hs-cTnT (HR ajusté 2,64 [1,02–6,78]), mais pas la hs-TnI (HR ajusté 0,95 [0,31–2,85]), restaient significativement associées à un risque accru de mortalité toutes causes après ajustement sur l'âge , la fibrillation auriculaire, l'albumine sérique, l'hémoglobine, l'utilisation d'IECa/ARA et l'utilisation d'anticoagulants oraux.

Un niveau seuil de hs-cTnT ≥ 102 ng/L a fourni une sensibilité de 50 %, une spécificité de 78,1 %, une valeur prédictive positive de 20,4 % et une valeur prédictive négative de 93,0 % pour prédire la mortalité à long terme. Outre le niveau de hs-cTnT, l'âge était également un autre prédicteur indépendant de la mortalité à long terme.

Selon le résultat secondaire, les patients avec un niveau de hs-cTnT dans le quartile le plus élevé étaient associés à un risque plus élevé de MACE (HR 2,57 ; IC à 95 % 1,25-5,30, P = 0,010) par rapport à ceux du quartile inférieur. (Tableau 2) Après ajustement pour l'âge, le sexe et la fibrillation auriculaire, la hs-cTnT est restée significativement associée au risque accru de MACE (HR 2,27 ; IC à 95 % 1,09-4,71, P = 0,028). Semblable au niveau de hs-cTnT, le niveau de hs-cTnI a démontré une relation significative avec la survenue de MACE (HR non ajusté 2,51 ; IC à 95 % 1,22-5,19, P = 0,012 et HR ajusté 2,25 ; IC à 95 % 1,07-3,35, P = 0,032 ). Les figures 1 et 2 montrent les courbes de Kaplan-Meier des résultats primaires et secondaires.

Analyse de la courbe de survie de Kaplan-Meier pour la mortalité toutes causes chez les patients au-dessus ou en dessous du quartile le plus élevé de hs-cTnT (A) et hs-cTnI (B).

Analyse de la courbe de survie de Kaplan-Meier pour les MACE chez les patients au-dessus ou en dessous du quartile le plus élevé de hs-cTnT (A) et hs-cTnI (B).

Nous avons démontré que presque tous les patients sous hémodialyse chronique avaient un niveau élevé de hs-cTnT et qu'un tiers des patients avaient un niveau élevé de hs-cTnI, comme dans les études précédentes6,18,19. Outre la maladie coronarienne, d'autres facteurs augmentant le niveau de hs-cTn chez les patients hémodialysés comprennent l'hypertrophie ventriculaire gauche, l'altération de la fonction systolique et diastolique ventriculaire gauche, la surcharge volémique et l'hypotension intradialytique répétée18,20. Ces conditions peuvent entraîner des lésions myocardiques et une nécrose myocardique. Par conséquent, les patients dans ces circonstances étaient plus susceptibles de développer des événements indésirables cardiovasculaires. À cet égard, la prévisibilité de la hs-cTn sur les événements cardiovasculaires à long terme et la mortalité a été explorée dans plusieurs études. Comme la hs-cTnT diffère de la hs-cTnI sur plusieurs aspects, notamment la distribution cellulaire, les profils biochimiques et les performances analytiques10,11, il est possible que ces deux biomarqueurs aient des valeurs pronostiques différentes sur les résultats à long terme.

Notre étude a montré que la hs-cTnT et l'âge étaient deux prédicteurs indépendants de la mortalité à long terme chez les patients sous hémodialyse régulière. En revanche, le niveau de hs-cTnI n'était pas significativement lié à la mortalité à long terme. Néanmoins, des niveaux plus élevés de hs-cTnT et de hs-cTnI étaient associés à un risque accru de MACE à long terme. Nos résultats étaient conformes aux études précédentes. L'un a utilisé des tests contemporains7 et les autres ont utilisé des tests à haute sensibilité dans leurs études3,8. Ils ont montré que la cTnT, mais pas la cTnI, prédisait les effets indésirables à long terme.

La raison pour laquelle hs-cTnT avait une plus grande valeur pronostique sur la mortalité à long terme n'est pas claire. Une étude antérieure a démontré une concentration tissulaire et des concentrations cytoplasmiques libres plus élevées dans la cTnT par rapport à la cTnI. De plus, la cTnT a été observée dans le sang de patients atteints d'infarctus aigu du myocarde sous la forme d'un mélange de cTnT complexée (cTnT-IC) et de cTnT libre. Au contraire, la cTnI était plus hydrophobe et a été détectée principalement sous la forme de complexe binaire (IC), avec des étendues moindres de complexe ternaire (TIC). La dégradation du complexe conduit à une clairance plus rapide de la protéine11,21. À cet égard, nous avons proposé que la hs-cTnT soit peut-être plus sensible aux lésions myocardiques que la hs-cTnI en raison de la concentration plus élevée dans les tissus et le cytoplasme libre. De plus, la hs-cTnT peut être libérée plus tôt avec une plus grande quantité que la hs-cTnI lors d'une lésion myocardique. Cette disparité explique vraisemblablement la prévalence beaucoup plus élevée du niveau élevé de hs-cTnT chez les patients asymptomatiques recevant une hémodialyse régulière, par rapport au niveau de hs-cTnI. De plus, des études antérieures de notre groupe et de Buiten et al. ont démontré des résultats similaires indiquant que la hs-cTnT était supérieure à la hs-cTnI pour prédire les patients ayant des antécédents de maladie coronarienne6,22. Par conséquent, les patients présentant un niveau plus élevé de hs-cTnT peuvent avoir une prévalence plus élevée de maladie coronarienne subclinique, ce qui peut contribuer au risque accru de mortalité à long terme.

Néanmoins, certaines études ont rapporté l'association significative de la hs-cTnI et des résultats indésirables à long terme. Gaiki et ses collègues ont déterminé la valeur pronostique de la hs-cTnI chez les patients asymptomatiques sous hémodialyse. Lors d'un suivi de 2 ans, ils ont découvert que l'utilisation d'une hs-cTnI était prédictive d'événements cardiaques23. Le test Vitros ES fabriqué par Ortho Clinical Diagnostics a été utilisé dans cette étude. D'autres études d'Artunc et de ses collègues ont également montré que la hs-cTnI était associée à la mortalité à long terme. Le dosage de la troponine I Ultra sur un système Siemens ADVIA Centaur a été utilisé dans leurs études18,24. D'autre part, notre étude ainsi que d'autres qui ont démontré le manque de pouvoir prédictif de hs-cTnI et les résultats indésirables ont utilisé le test hs-cTnI fabriqué par Abbott Diagnostics3,8. À cet égard, la diversité du pouvoir prédictif de hs-cTnI parmi les études peut résulter de l'utilisation de différents tests hs-cTnI.

Notre étude a confirmé qu'un niveau élevé de hs-cTnT peut être utilisé comme marqueur pronostique de la mortalité à long terme chez les patients sous hémodialyse régulière. Le seuil optimal de hs-cTnT pour prédire la mortalité à long terme est inconnu. Nous avons proposé le seuil de hs-cTnT de 102 ng/L pour prédire la mortalité à long terme avec une sensibilité de 50 %, une spécificité de 78,1 %, une valeur prédictive positive de 20,4 % et une valeur prédictive négative de 93,0 %.

Notre étude a un certain nombre de limitations. Premièrement, notre cohorte d'étude a été recrutée dans un seul centre de dialyse et la taille de notre échantillon était relativement petite. Par conséquent, la généralisation de nos résultats est limitée. Deuxièmement, nous n'avons pas inclus les patients sous dialyse péritonéale chronique. Par conséquent, nos résultats n'ont pas pu être appliqués à ces populations. Troisièmement, étant donné que les niveaux de troponine cardiaque n'étaient mesurés qu'une seule fois, il était difficile de montrer comment les changements dans les biomarqueurs affectaient les résultats cliniques des patients. Quatrièmement, d'autres biomarqueurs qui auraient pu prédire le résultat, tels que la protéine C-réactive, n'ont pas été évalués dans notre population étudiée. Cinquièmement, l'effet constant d'un prédicteur sur les résultats est crucial. Une étude précédente de notre groupe a montré que les niveaux de hs-cTnI et T pré-dialyse ne différaient pas entre les intervalles interdialytiques courts et interdialytiques longs6. Une autre petite étude a démontré que la majorité des patients sous hémodialyse asymptomatique avaient des valeurs de troponine relativement constantes après 3 mesures mensuelles consécutives. Néanmoins, 20 % d'entre eux avaient des valeurs de troponine fluctuantes sur une période de 3 mois25. La question de savoir si la mesure en série de la hs-cTn est un meilleur prédicteur des résultats à long terme que la mesure unique mérite d'autres études.

Nous avons démontré qu'un niveau élevé de hs-cTnT, mais pas de hs-cTnI, était associé à un risque plus élevé de mortalité à long terme. Néanmoins, un niveau plus élevé de hs-cTnT et de hs-cTnI était associé à un risque accru de MACE à long terme chez les patients sous hémodialyse chronique.

La différence de valeur pronostique entre la troponine cardiaque T et I hautement sensible pour les événements cardiovasculaires indésirables majeurs à long terme chez les patients hémodialysés ne couvre pas l'affichage des données dans les bases de données publiques. Cependant, les données sont disponibles sur demande et doivent être envoyées à [email protected] et sont soumises à l'approbation de la Faculté de médecine du Comité d'éthique de l'Université de Chiang Mai.

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Nous tenons à exprimer notre gratitude à tous les efforts et à la contribution du soutien à l'étude du personnel du Centre de dialyse du Nord et de la Division de néphrologie, Département de médecine interne, Faculté de médecine, Université de Chiang Mai, Chiang Mai, Thaïlande.

Ce travail a été soutenu par le Fonds de dotation de la Faculté de médecine pour la recherche médicale, Université de Chiang Mai, Thaïlande (167/2563). Le bailleur de fonds n'a joué aucun rôle dans la conception de l'étude, la collecte et l'analyse des données, la décision de publier ou la préparation du manuscrit.

Division de néphrologie, Département de médecine interne, Faculté de médecine, Université de Chiang Mai, Chiang Mai, 50200, Thaïlande

Par Johnsak Noppakun

Division de cardiologie, Département de médecine interne, Faculté de médecine, Université de Chiang Mai, Chiang Mai, 50200, Thaïlande

Kannika Ratnachina, Nichanan Osataphan, Arintaya Phrommintikul & Wanwarang Wongcharoen

Centre d'excellence médicale, Faculté de médecine, Université de Chiang Mai, Chiang Mai, 50200, Thaïlande

À propos de Phrommintikul

Centre de recherche en pharmacoépidémiologie et statistique (PESRC), Faculté de pharmacie, Université de Chiang Mai, Chiang Mai, 50200, Thaïlande

Par Johnsak Noppakun

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KN a effectué les analyses statistiques, évalué les résultats et rédigé l'article. KR a recruté des patients et collecté des données. AP et NO ont largement contribué à la préparation des données et à l'assurance qualité. Étude conçue par WW, a participé à la conception et à la conception de l'étude a révisé le document pour un contenu académique important. Tous les auteurs ont lu et approuvé le manuscrit final.

Correspondance à Wanwarang Wongcharoen.

Les auteurs ne déclarent aucun intérêt concurrent.

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Noppakun, K., Ratnachina, K., Osataphan, N. et al. Valeurs pronostiques des troponines cardiaques T et I à haute sensibilité pour la mortalité à long terme chez les patients hémodialysés. Sci Rep 12, 13929 (2022). https://doi.org/10.1038/s41598-022-17799-4

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Reçu : 20 avril 2022

Accepté : 31 juillet 2022

Publié: 17 août 2022

DOI : https://doi.org/10.1038/s41598-022-17799-4

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