Les appareils portables sont "substantiellement sous-utilisés" chez les personnes souffrant de maladies cardiaques

Dhingra LS, et al. JAMA Netw Open. 2023;doi:10.1001/jamanetworkopen.2023.16634.

Dhingra LS, et al. JAMA Netw Open. 2023;doi:10.1001/jamanetworkopen.2023.16634.

Moins d'une personne sur quatre souffrant ou à risque de maladie cardiaque utilise des appareils portables, et seulement la moitié d'entre elles déclarent une utilisation quotidienne constante, ont rapporté les chercheurs.

Dans une étude représentative à l'échelle nationale des modèles contemporains d'utilisation d'appareils portables chez les adultes américains, les chercheurs ont estimé que 72 millions d'adultes américains, soit environ un tiers de la population adulte américaine, utilisaient des appareils portables, et l'utilisation était significativement plus faible chez les personnes atteintes de maladies cardiovasculaires, avec seulement 18% déclarant une utilisation portable. De plus, un quart des adultes atteints de maladies cardiovasculaires qui ont utilisé des appareils portables ont déclaré ne pas avoir utilisé leur appareil au cours du mois précédent, ce qui était près de deux fois le taux respectif pour les populations à risque et l'ensemble des populations.

"Alors que nous reconnaissons de plus en plus le rôle potentiel des montres intelligentes et autres appareils portables dans la surveillance cardiovasculaire, l'utilisation parmi ceux qui sont les plus susceptibles d'en tirer des avantages est faible",Rohan Khera, MD, MS , professeur adjoint à la section de médecine cardiovasculaire de la Yale School of Medicine et cardiologue à l'hôpital de Yale New Haven, a déclaré à Healio. "Des appareils comme l'Apple Watch, Fitbit et d'autres appareils similaires ont plusieurs capteurs et moniteurs qui suivent la santé et le mode de vie, y compris le nombre de pas, l'exercice, la variabilité de la fréquence cardiaque et le sommeil. Ils peuvent également détecter les arythmies cardiaques telles que la fibrillation auriculaire. De nouveaux capteurs sur certains Les appareils permettent d'obtenir des ECG et des niveaux d'oxygène. Cette mine d'informations sera progressivement utilisée dans les soins cliniques. Cependant, les patients atteints de maladies cardiovasculaires avaient une utilisation inférieure à celle de la population générale, ce qui va à l'encontre de l'objectif.

Dans une étude transversale, Khera et ses collègues ont analysé les données de 9 303 adultes américains qui ont participé à la Health Information National Trends Survey (HINTS), la plus grande enquête sur l'utilisation de la technologie aux États-Unis, en 2019 et 2020. L'âge moyen des participants était de 49 ans; 51 % étaient des femmes. Les participants ont auto-déclaré leurs antécédents cardiovasculaires et leurs facteurs de risque cardiovasculaires, notamment l'hypertension, le diabète, l'obésité ou le tabagisme, ainsi que leur accès à des appareils portables, la fréquence d'utilisation des appareils et leur volonté de partager des données avec des cliniciens.

Le critère de jugement principal de l'étude était la proportion de participants ayant déclaré avoir utilisé des appareils portables pour surveiller leur activité et leur santé au cours des 12 mois précédents. Les chercheurs ont évalué les estimations nationales de ces proportions dans les groupes à risque de MCV et dans les principaux sous-groupes démographiques et socioéconomiques. Pour les participants qui ont déclaré utiliser des appareils portables, les chercheurs ont également évalué la fréquence d'utilisation des appareils portables et la volonté de partager des données de santé avec les cliniciens.

Les résultats ont été publiés dans JAMA Network Open.

Au sein de la cohorte, 10 % avaient des MCV et 55,7 % étaient à risque de MCV.

Dans les évaluations pondérées au niveau national, environ 18 % (IC à 95 %, 14-23) des adultes américains atteints de MCV et environ 26 % (IC à 95 %, 24-28) des adultes à risque de MCV utilisaient des appareils portables, contre une estimation 29 % (IC à 95 %, 27-30) de l'ensemble de la population adulte américaine. Comparativement à ceux qui n'avaient pas de MCV ou de facteurs de risque de MCV, ceux qui avaient une MCV étaient moins susceptibles d'utiliser un appareil portable (OR = 0,52 ; IC à 95 %, 0,38-0,71), tout comme ceux qui étaient à risque de MCV (OR = 0,73 ; 95 % IC, 0,62-0,87 ; P < 0,01 pour les deux). Cependant, ces différences sont devenues insignifiantes après ajustement pour tenir compte des différences démographiques et socioéconomiques entre les groupes.

Les chercheurs ont constaté qu'un âge plus avancé (OR = 0,35 ; IC à 95 %, 0,26-0,48), un niveau d'instruction inférieur (OR = 0,35 ; IC à 95 %, 0,24-0,52) et un revenu du ménage inférieur (OR = 0,42 ; IC à 95 %, 0,29 -0,6) étaient indépendamment associés à une utilisation moindre d'appareils portables chez les adultes à risque de MCV.

L'utilisation d'appareils portables ne variait pas selon le sexe. Chez les patients atteints de MCV, l'utilisation d'appareils portables ne variait pas selon la race, mais chez les patients à risque de MCV, les adultes noirs étaient moins susceptibles d'utiliser des appareils portables que les adultes blancs, selon les chercheurs.

Parmi les participants qui ont déclaré utiliser des appareils portables, une plus faible proportion d'adultes atteints de maladies cardiovasculaires ont déclaré utiliser des appareils portables tous les jours (38 % ; IC à 95 %, 26-50) par rapport à l'ensemble des adultes (49 % ; IC à 95 %, 45-53) et adultes à risque (48 % ; IC à 95 %, 43-53).

"La présente étude révèle qu'à une époque d'utilisation croissante des appareils portables, ces appareils sont considérablement sous-utilisés chez les personnes atteintes de maladies cardiovasculaires par rapport à la population adulte américaine en général", ont écrit les chercheurs. "Ces différences suggèrent que les populations qui ont le plus à gagner de l'utilisation de technologies innovantes pour la gestion des maladies cardiovasculaires sont les moins susceptibles de les utiliser."

Parmi les porteurs d'appareils, environ 83 % des personnes atteintes de MCV (IC à 95 %, 70-92) et 81 % des personnes à risque de MCV (IC à 95 %, 76-85) ont déclaré qu'elles étaient à l'aise de partager les données d'un appareil portable avec leur cliniciens pour améliorer les soins.

"Les principaux obstacles à une utilisation plus large de ces appareils sont probablement leur coût et leur accessibilité technologique pour les personnes âgées", ont écrit les chercheurs. « Notre étude soutient les deux en tant que mécanismes potentiels grâce à une utilisation plus faible démontrée chez les personnes issues de ménages à faible revenu et les personnes âgées. De plus, la plupart de ces appareils sont achetés individuellement, malgré la disponibilité de technologies pertinentes pour la surveillance des maladies.

Khera a déclaré que l'étude avait été conçue pour identifier l'accès aux appareils comme un obstacle à la mise en œuvre.

"Nous poursuivons également de grandes études prospectives pour valider explicitement ces outils et leur impact sur les résultats des patients", a déclaré Khera à Healio. "Au fur et à mesure que de plus en plus de technologies sont conçues pour ces appareils et qu'ils jouent un rôle central dans la gestion de la santé, il peut y avoir un rôle dans la poursuite de la couverture d'assurance pour les appareils de santé. Nous devrons également mieux comprendre comment nous informons les cliniciens de leur approche de ce portable. - informations dérivées. Par exemple, nous avons récemment mené une enquête dans deux centres demandant aux cliniciens comment ils réagiraient à des scénarios hypothétiques de patients signalant des données de FA à partir de leur Apple Watch. Nous n'avons trouvé aucune stratégie de gestion standard, avec une grande variation sur la façon dont les cliniciens aborderaient une situation de plus en plus courante dans la pratique clinique."

Rohan Khera, MD, MS, peut être contacté à [email protected].