L'AHA nomme les principales avancées de la recherche sur les maladies cardiovasculaires pour 2022

La science marche vers l'avenir par étapes alléchantes, certaines progressives et d'autres assez importantes. En 2022, les chercheurs ont entrevu l'avenir cardiovasculaire potentiel des individus de manière nouvelle et prometteuse - y compris dès l'enfance et chez les femmes, à partir d'indices laissés après la grossesse.

Des progrès importants ont été réalisés dans l'amélioration des soins de l'AVC et des issues de grossesse et dans l'approfondissement de la compréhension scientifique des causes des disparités en matière de santé cardiovasculaire. Les jalons de l'année en matière de médicaments sont prometteurs pour améliorer l'observance du traitement afin de prévenir de futures crises cardiaques et accidents vasculaires cérébraux et pour les personnes souffrant de maladies telles que l'insuffisance cardiaque, les maladies rénales chroniques et l'obésité.

En tant que principal bailleur de fonds de la recherche sur le cœur et les accidents vasculaires cérébraux, l'American Heart Association compile un aperçu annuel des avancées scientifiques importantes dans la lutte contre les maladies cardiovasculaires, qui font plus de 850 000 morts aux États-Unis chaque année et sont la principale cause de décès. et le handicap dans le monde. Voici quelques-uns des développements les plus remarquables de 2022.

Les premières données directes relient les facteurs de risque infantiles aux futures maladies cardiaques

Pour la première fois, les chercheurs disposent de données solides montrant un lien direct entre les facteurs de risque de l'enfance et les événements cardiovasculaires plus tard dans la vie.

Les chercheurs soupçonnent depuis longtemps que l'obésité, le tabagisme et d'autres facteurs de risque survenant pendant l'enfance pourraient entraîner des troubles cardiaques plus tard dans la vie. Mais jusqu'à présent, ils se sont appuyés sur l'enchaînement de différentes études longitudinales - utilisant des données provenant de différents groupes de participants à différents âges - pour établir ces associations. Les études prospectives - utilisant des données provenant des mêmes personnes au fil du temps - ont été un défi car il faut des décennies pour que ces enfants atteignent l'âge mûr. Comme le souligne un éditorial accompagnant les données récemment publiées dans le New England Journal of Medicine, ce temps d'attente pourrait « dépasser la durée de vie professionnelle des enquêteurs ».

Enfin, près de 40 000 personnes inscrites dans sept cohortes d'études dans les années 1970 et 1980 ont suffisamment vieilli pour évaluer raisonnablement les associations à long terme. L'International Childhood Cardiovascular Cohort (i3C) Consortium a évalué si les facteurs de risque observés chez les enfants et les adolescents âgés de 3 à 19 ans étaient associés à des événements cardiovasculaires au moins trois décennies plus tard.

L'étude s'est concentrée sur cinq facteurs de risque : l'indice de masse corporelle, la pression artérielle systolique, le tabagisme et les taux de cholestérol total et de triglycérides pendant la jeunesse, en examinant chaque facteur individuellement et en utilisant un score de risque combiné. Les chercheurs ont signalé une association claire entre un niveau élevé de chaque facteur de risque infantile et la survenue de maladies cardiovasculaires plus tard dans la vie, dès l'âge de 40 ans. Et pour chaque unité plus élevée dans le score combiné des facteurs de risque infantiles, le risque d'avoir une maladie cardiovasculaire événement à l'âge adulte a presque triplé.

Comme les chercheurs s'y attendaient, ceux qui présentaient le plus haut niveau de facteurs de risque chez l'enfant avaient le risque le plus élevé d'événements cardiovasculaires ultérieurs. Cependant, même des scores de risque légèrement élevés - à des niveaux qui seraient considérés comme moyens pour les enfants - étaient associés à un risque plus élevé d'événements cardiovasculaires, par rapport à ceux qui avaient les niveaux de facteurs de risque les plus faibles dans l'enfance. Le changement du score des facteurs de risque de l'enfance à l'âge adulte était également associé à un risque cardiovasculaire ultérieur, mais les niveaux de facteurs de risque de l'enfance étaient un peu plus fortement associés que le changement du score.

Selon les experts, des stratégies de santé publique axées sur le maintien d'une santé cardiovasculaire idéale chez tous les enfants, ainsi que chez les jeunes adultes, sont nécessaires.

Le traitement de l'hypertension légère peut améliorer les résultats de la grossesse sans compromettre la croissance du fœtus

L'hypertension artérielle pendant la grossesse est une menace sérieuse pour la santé de la mère et de l'enfant en développement. Il augmente le risque de conditions dangereuses liées à la grossesse, notamment la pré-éclampsie et l'éclampsie, ainsi que les accidents vasculaires cérébraux, l'insuffisance cardiaque, les lésions rénales aiguës, l'accouchement prématuré et la mort.

L'hypertension maternelle, qui touche de manière disproportionnée les femmes noires, a augmenté aux États-Unis au cours des cinq dernières décennies, car de plus en plus de femmes entrent dans une grossesse avec une hypertension et accouchent plus tard dans la vie et le font avec des poids plus lourds.

Mais le traitement de l'hypertension artérielle avec des médicaments antihypertenseurs pendant la grossesse a été controversé. Il n'y a aucune preuve claire que cela aide à prévenir les complications graves, et certaines preuves suggèrent que cela pourrait conduire à des bébés de faible poids à la naissance. Par conséquent, l'hypertension chez les femmes enceintes n'est généralement pas traitée médicalement jusqu'à ce qu'elle devienne grave, avec des lectures supérieures à 160/110 mmHg.

Une étude publiée dans le New England Journal of Medicine remet en question cette approche. Il a révélé que la prescription de médicaments pour la tension artérielle aux femmes souffrant d'hypertension chronique légère (avec des lectures inférieures à 160/100 mmHg) et enceintes de moins de six mois entraînait de meilleurs résultats de grossesse sans nuire à la croissance du fœtus. Les résultats, par un consortium de chercheurs de partout aux États-Unis, soutiennent également la poursuite de la gestion antihypertensive pour les femmes souffrant d'hypertension chronique lorsqu'elles tombent enceintes, dans le but d'atteindre des lectures inférieures à 140/90 mmHg. Ces résultats modifient déjà les lignes directrices et la pratique de la pratique clinique.

Le placenta pourrait-il fournir des indices sur la santé cardiovasculaire maternelle ?

Les femmes qui accouchent prématurément, ont des bébés de faible poids à la naissance ou qui connaissent d'autres complications de grossesse telles que la prééclampsie courent un risque accru d'hypertension artérielle, de maladie cardiaque et d'accident vasculaire cérébral plus tard dans la vie.

Les chercheurs ne savent pas exactement comment ces conditions sont liées, mais ont trouvé un endroit qui, selon eux, pourrait fournir des réponses : le placenta.

Dans une recherche publiée dans la revue Hypertension de l'American Heart Association, les enquêteurs ont analysé les dossiers médicaux d'une grande base de données maternelle et infantile basée à Pittsburgh pour près de 500 femmes qui ont accouché en 2008 et 2009 et dont la grossesse s'est mal terminée. Un sous-ensemble de ces femmes avait également des antécédents de malperfusion placentaire - des dommages au placenta liés à une mauvaise circulation sanguine. Les chercheurs ont comparé les profils de risque cardiovasculaire ultérieurs pour les femmes qui avaient des lésions de malperfusion vasculaire à celles qui n'en avaient pas. Ils ont constaté qu'une décennie après l'accouchement, les femmes dont le placenta avait été endommagé par une mauvaise circulation sanguine avaient un profil de risque cardiovasculaire pire, notamment une pression artérielle et un taux de cholestérol plus élevés.

Les résultats suggèrent que pour les femmes ayant de mauvais résultats de grossesse, des indices de santé cardiovasculaire à long terme pourraient être trouvés dans le placenta.

Une étude mesure à quel point les facteurs cliniques et sociaux entraînent des disparités raciales dans les maladies cardiaques prématurées

Les adultes noirs ont un fardeau plus élevé de maladies cardiovasculaires que leurs pairs blancs à partir du début de l'âge adulte. La recherche a montré qu'un ensemble complexe et interdépendant de facteurs cliniques et psychosociaux est à l'origine de la disparité.

Mais à quel point différents facteurs contribuent à l'écart de santé cardiaque était incertain. En utilisant plus de 30 ans de données pour environ 5 000 participants à l'étude CARDIA (Coronary Artery Risk Development in Young Adults), les chercheurs ont cherché à quantifier la contribution des facteurs socio-économiques, de quartier, cliniques et de mode de vie aux disparités des maladies cardiovasculaires. Les participants à l'étude vivaient dans quatre villes américaines : Chicago ; Minnéapolis ; Oakland, Californie; et Birmingham, Alabama.

La nouvelle analyse était conforme à ce que d'autres avaient précédemment rapporté: les différences dans les facteurs de risque cardiovasculaires cliniques traditionnels - tels que l'hypertension artérielle et le poids corporel - ont été les principaux contributeurs à la détérioration des résultats de santé cardiométabolique chez les adultes noirs, par rapport à leurs pairs blancs. Des études antérieures l'ont démontré pour le diabète et les accidents vasculaires cérébraux. Les nouveaux travaux, publiés dans la revue Circulation de l'American Heart Association, ont montré que ces facteurs de risque cliniques étaient les principaux moteurs des disparités raciales dans les maladies cardiaques prématurées.

Les femmes noires étaient 2,4 fois plus susceptibles d'avoir une maladie cardiovasculaire que les femmes blanches. L'ajustement des seuls facteurs cliniques a supprimé 87 % de la différence de risque cardiovasculaire. L'ajustement pour les seuls facteurs liés au quartier a supprimé 32 % de la différence et les facteurs socioéconomiques 23 %.

Les hommes noirs couraient près de 1,6 fois plus de risques de maladies cardiovasculaires que leurs homologues blancs. Comme pour les femmes noires, les facteurs cliniques ont le plus contribué à cette disparité (64 %), les facteurs socioéconomiques (50 %) et de style de vie (34 %) jouant un rôle moindre.

Bien que l'analyse semble suggérer que les déterminants sociaux de la santé - tels que l'environnement du quartier et les désavantages socio-économiques - contribuent moins aux disparités cardiovasculaires, les auteurs notent que les facteurs sociaux et économiques contribuent aux différences de facteurs de risque cliniques chez les adultes noirs et blancs. Aborder la manière dont ces facteurs contribuent aux disparités au niveau de la santé publique et au niveau individuel peut aider à orienter les stratégies visant à réduire les disparités en matière de santé et à améliorer les soins de santé pour les personnes touchées.

Les pilules tout-en-un continuent d'être prometteuses pour prévenir les problèmes cardiaques récurrents

Bien que les médicaments puissent prévenir les problèmes cardiovasculaires récurrents après une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral, les gens ne les prennent qu'environ la moitié du temps qu'ils devraient.

Des études montrent que plus on prescrit de médicaments aux gens, moins ils sont susceptibles de les prendre. Il a été constaté que la simplification du traitement en regroupant plusieurs médicaments dans un seul comprimé augmente l'observance. Les chercheurs ont cherché des moyens d'utiliser ces «polypilules» pour prévenir les deuxièmes crises cardiaques ou accidents vasculaires cérébraux.

L'essai SECURE (Secondary Prevention of Cardiovascular Disease in the Elderly) a examiné si la combinaison de trois médicaments en un seul comprimé pouvait mieux réduire le risque d'événements cardiovasculaires majeurs, tels que les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux, chez les personnes de 65 ans ou plus ayant des antécédents. de maladie cardiaque. La pilule combinée comprenait de l'aspirine (pour prévenir les caillots sanguins), une enzyme de conversion de l'angiotensine, ou ECA, un inhibiteur appelé ramipril (pour abaisser la tension artérielle) et de l'atorvastatine (pour abaisser le cholestérol).

Près de 2 500 personnes de sept pays européens qui avaient eu des crises cardiaques au cours des six mois précédents ont été assignées au hasard pour prendre la polypilule ou recevoir des soins standard pendant trois ans. Comme on l'espérait, ceux qui prenaient la polypilule avaient une meilleure observance du traitement, ce qui réduisait de 27 % le risque d'événements cardiovasculaires, ont rapporté les scientifiques dans le New England Journal of Medicine.

Les avantages des médicaments SGLT2 s'étendent à davantage de patients souffrant d'insuffisance cardiaque et rénale

Les inhibiteurs du cotransporteur sodium-glucose 2, ou SGLT2, développés comme médicaments hypoglycémiants, ont rapidement été reconnus pour leur capacité à réduire les risques cardiovasculaires et à préserver la fonction rénale chez certaines personnes souffrant d'insuffisance cardiaque et de maladie rénale chronique, qu'elles soient diabétiques ou non. Une nouvelle recherche révèle que les médicaments pourraient bénéficier à un bassin de patients encore plus large.

Dans l'insuffisance cardiaque chronique, les avantages des médicaments ont d'abord été étudiés chez des personnes dont le cœur ne pouvait pomper que 40 % ou moins du sang de la cavité cardiaque appelée ventricule gauche, une affection appelée insuffisance cardiaque avec fraction d'éjection ventriculaire gauche réduite. (En règle générale, une fraction d'éjection ventriculaire gauche de 50 % à 70 % est considérée comme normale.) Si les SGLT2 peuvent prévenir la mort ou l'aggravation de l'insuffisance cardiaque chez les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque malgré une fraction d'éjection ventriculaire gauche apparemment normale ou préservée, mais une raideur le muscle cardiaque n'était pas clair.

Une étude internationale publiée dans le New England Journal of Medicine a assigné au hasard 6 263 patients atteints d'insuffisance cardiaque chronique avec des fractions d'éjection ventriculaire gauche supérieures à 40 % au médicament SGLT2 dapagliflozine ou à un placebo. Ceux qui prenaient le médicament étaient moins susceptibles de mourir ou de subir une aggravation de l'insuffisance cardiaque au cours d'une période de suivi médiane de 2,3 ans, ont découvert les chercheurs, même à des fractions d'éjection ventriculaire gauche supérieures à 60 %.

La preuve que les médicaments SGLT2 pourraient bénéficier à un plus large éventail de patients souffrant d'insuffisance cardiaque est en outre étayée par une méta-analyse de cinq essais contrôlés randomisés publiée dans The Lancet. L'analyse comprenait deux essais à grande échelle, DELIVER et EMPEROR-Preserved, qui ont révélé que les médicaments SGLT2 étaient efficaces pour réduire les hospitalisations et les décès chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque avec une fraction d'éjection légèrement réduite ou préservée.

Une troisième étude a révélé que les médicaments SGLT2 pourraient également aider un éventail de personnes atteintes de maladie rénale chronique à vivre plus longtemps et en meilleure santé. Publiée dans le New England Journal of Medicine, l'étude internationale en double aveugle EMPA-KIDNEY a randomisé 6 609 personnes atteintes d'insuffisance rénale pour recevoir le médicament SGLT2 empagliflozine ou un placebo. Les participants comprenaient un plus large éventail de patients que ceux étudiés précédemment, y compris des personnes sans diabète et des personnes atteintes d'une maladie rénale moins grave. Dans l'ensemble, les personnes qui prenaient de l'empagliflozine étaient moins susceptibles de connaître une aggravation de la maladie rénale ou de mourir de causes cardiovasculaires au cours des deux années de suivi.

La stratégie à double médicament dans le syndrome de Marfan pourrait retarder la nécessité d'une intervention chirurgicale

Le syndrome de Marfan est un trouble héréditaire du tissu conjonctif qui peut affecter de nombreuses parties du corps, en particulier le système cardiovasculaire. Il agrandit parfois l'aorte, l'artère principale transportant le sang du cœur, ce qui peut mettre la vie en danger.

Deux types de médicaments - les inhibiteurs des récepteurs de l'angiotensine, ou ARA, et les bêta-bloquants - sont largement utilisés pour ralentir l'expansion de l'aorte et prévenir les anévrismes à la racine aortique, la partie de l'aorte la plus proche du cœur. Mais des études n'ont pas permis de déterminer dans quelle mesure ces médicaments fonctionnent individuellement ou ensemble. Et une précédente tentative d'examen de toutes les données existantes n'a pas clarifié la question.

Dans une étude publiée dans le Lancet, les chercheurs ont utilisé une tactique différente. Ils ont réévalué les données individuelles des patients des essais contrôlés randomisés pertinents selon un nouveau protocole qui leur a permis d'exclure les données non concluantes, de recalculer les ensembles de données et d'effectuer une analyse approfondie des caractéristiques des patients.

La nouvelle analyse comprenait sept essais cliniques avec 1 442 patients. Quatre études comparaient les ARA à l'absence de traitement actif, et trois comparaient les ARA aux bêta-bloquants.

Les ARA pourraient réduire de moitié le taux d'élargissement de la racine aortique, selon l'analyse, y compris parmi ceux qui prennent des bêta-bloquants. Les deux médicaments étaient d'une efficacité similaire et les auteurs ont conclu que leur utilisation en combinaison ralentirait plus efficacement l'élargissement de l'aorte que l'un ou l'autre des médicaments seuls. Si ce traitement était maintenu pendant une période prolongée, les auteurs pensent qu'il pourrait retarder considérablement la nécessité d'une chirurgie aortique.

Des études mettent en lumière les progrès réalisés dans la prévention des incapacités post-AVC

La reperfusion - rétablir le flux sanguin en dégageant les artères bloquées lors d'un AVC - est un facteur critique limitant les dommages au cerveau et affectant la façon dont un patient se rétablira. Plusieurs études ont jeté un nouvel éclairage sur la meilleure façon d'utiliser les thérapies de reperfusion.

Un essai de phase 3 publié dans le Lancet a fourni la preuve qu'un médicament anti-caillots de nouvelle génération est tout aussi efficace que l'alteplase, la norme de soins actuelle. De nombreux centres de santé à travers le monde sont déjà passés au ténectéplase, une version génétiquement modifiée de l'altéplase, car il est plus facile à utiliser et plus rapide à injecter. Mais contrairement à l'alteplase, son utilisation chez les patients victimes d'AVC n'a pas été approuvée.

Un éditorial accompagnant l'étude suggère qu'il existe désormais suffisamment de preuves pour étayer cette approbation.

De la fin de 2019 au début de 2022, les chercheurs ont identifié 1 577 personnes dans 22 centres d'AVC à travers le Canada qui ont subi un AVC causé par un caillot avec des effets neurologiques invalidants. Les patients ont été répartis au hasard pour recevoir de l'altéplase ou de la ténectéplase dans les 4,5 heures suivant l'apparition des symptômes d'AVC.

Les résultats montrent que les deux médicaments sont tout aussi sûrs et efficaces pour prévenir d'autres incapacités dans les 90 jours suivant un AVC, ont rapporté les auteurs de l'étude.

Une autre étude - l'essai clinique randomisé CHOICE, décrit dans le Journal de l'American Medical Association - a révélé que l'alteplase peut aider à réduire le risque de problèmes neurologiques post-AVC lorsqu'il est utilisé après une thrombectomie pour éliminer les caillots sanguins dans les grosses artères du cerveau.

Une troisième étude a examiné l'utilisation de différents types de thérapie endovasculaire pour traiter les personnes victimes d'un AVC aigu ayant causé de vastes zones de lésions cérébrales. La thérapie endovasculaire fait référence à des traitements non chirurgicaux pour éliminer les caillots sanguins, par exemple en les aspirant à travers un cathéter ou en les emprisonnant dans un stent et en les retirant pendant une thrombectomie. Les stents peuvent également être utilisés pour maintenir une artère ouverte afin d'améliorer la circulation sanguine.

Bien que la thérapie endovasculaire soit considérée comme la norme de soins chez les personnes victimes d'AVC légers et moyens, elle est souvent évitée chez les personnes présentant de grandes zones de lésions cérébrales en raison des craintes que les procédures ne provoquent des saignements dans le cerveau.

L'essai RESCUE-Japan LIMIT (Recovery by Endovascular Salvage for Cerebral Ultra-Acute Embolism) a comparé les résultats de 203 patients dans 45 hôpitaux au Japon qui ont subi des AVC graves et ont reçu soit une thérapie endovasculaire et des soins médicaux standard, soit des soins médicaux seuls. L'essai, décrit dans le New England Journal of Medicine, a révélé que les personnes ayant reçu des thérapies endovasculaires fonctionnaient mieux 90 jours plus tard. Cependant, ces patients ont présenté plus de saignements dans le cerveau, laissant les patients et leurs médecins équilibrer les risques et les avantages de ce type de thérapie.

La recherche fournit de nouvelles informations sur l'apport en sodium et la santé cardiovasculaire, en deux temps

Trop de sodium dans l'alimentation peut augmenter la tension artérielle et contribuer aux maladies cardiovasculaires. La plupart des gens en consomment beaucoup trop chaque jour.

Dans des études récentes, des scientifiques ont étudié ce qui se passerait si les gens réduisaient leur consommation de sodium dans l'alimentation, y compris dans le sel de table (qui contient environ 40 % de sodium).

Dans une étude, les chercheurs ont voulu voir si la restriction du sodium alimentaire pouvait réduire l'incidence de futurs événements cliniques indésirables chez les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque. L'équipe de recherche a assigné au hasard 806 personnes atteintes d'insuffisance cardiaque chronique de six pays (Australie, Canada, Chili, Colombie, Mexique et Nouvelle-Zélande) à deux régimes différents. Ils ont suivi un régime pauvre en sodium - défini comme moins de 1 500 milligrammes par jour - ou des soins habituels. Les gens étaient entre la fin de la cinquantaine et le milieu des années 70.

Bien que l'apport en sodium ait diminué davantage dans le groupe affecté au groupe régime, il a également légèrement diminué dans le groupe témoin. Il n'y avait pas de différence dramatique dans la quantité de sodium ingérée par chaque groupe, note un éditorial accompagnant l'étude dans le Lancet. Les chercheurs n'ont trouvé aucune différence significative entre les groupes en ce qui concerne les hospitalisations cardiovasculaires, les décès ou les visites aux urgences.

Une étude chinoise, quant à elle, a montré que les avantages du sel de table à faible teneur en sodium s'étendent au-delà de la santé cardiaque.

Des recherches antérieures ont révélé que l'utilisation d'un substitut de sel pouvait réduire le risque d'accident vasculaire cérébral, de crise cardiaque et de décès prématuré chez les personnes vivant dans les zones rurales de la Chine qui ont des antécédents d'accident vasculaire cérébral ou d'hypertension artérielle non contrôlée. Dans la nouvelle étude, publiée dans Circulation, les chercheurs ont montré que le substitut de sel, contenant 25 % de chlorure de potassium, réduisait le risque d'AVC et permettait également d'économiser de l'argent en réduisant les coûts des soins de santé.

Les auteurs concluent que cette stratégie devrait être une priorité dans tout pays où le sodium alimentaire peut être considérablement réduit par l'utilisation d'un substitut du sel. Contrairement aux personnes aux États-Unis, qui mangent beaucoup d'aliments transformés contenant des niveaux élevés de sodium, les populations rurales étudiées en Chine tirent la majeure partie de leur sodium du sel ajouté aux aliments à la maison.

Un nouveau médicament pourrait aider les personnes obèses à perdre autant de poids que la chirurgie bariatrique

L'obésité est la maladie chronique la plus répandue dans le monde, exposant les personnes à un risque plus élevé de maladies cardiovasculaires et d'autres conditions telles que l'hypertension artérielle, l'hypercholestérolémie, le diabète de type 2 et les problèmes respiratoires et articulaires.

Les stratégies de style de vie, telles que l'alimentation et l'exercice, ont eu un succès limité pour aider les gens à perdre et à maintenir un poids important. Le traitement le plus efficace contre l'obésité a été la chirurgie de pontage gastrique, mais à mesure que les jeunes adultes se tournent vers cette approche, on s'inquiète des complications à vie. Entre-temps, la recherche a montré que les médicaments anti-obésité, combinés à une alimentation plus saine et à une activité physique accrue, peuvent aider les gens à perdre 3 à 12 % de plus de leur poids corporel de départ par rapport aux personnes suivant uniquement un programme de style de vie.

Un nouvel essai de phase 3 rapporté dans le New England Journal of Medicine montre qu'un médicament, le tirzepatide, peut aider les gens à perdre beaucoup plus - 15% à 21% de leur poids corporel, selon la dose. Ce médicament une fois par semaine, injecté sous la peau, a été initialement développé pour traiter les personnes atteintes de diabète de type 2. Le médicament combine deux hormones stimulées par les nutriments (agoniste du récepteur du peptide-1 de type glucagon, ou GLP-1 RA, et polypeptide insulinotrope dépendant du glucose, ou GIP) qui aident les gens à manger moins en ralentissant la vidange de l'estomac, de sorte qu'ils se sentent plus complet plus longtemps.

Ce niveau de réduction de poids est aussi bon que la chirurgie bariatrique, offrant aux personnes obèses plus d'options, ont écrit les auteurs de l'étude.

Rédigé par la rédaction de l'American Heart Association et revu par des conseillers scientifiques et médicaux. Voir nos politiques éditoriales et notre personnel.

Dernière révision : 21 décembre 2022