Pour prévenir les maladies cardiaques chez les femmes, un 'un

Par Nouvelles de l'American Heart Association

Les équipes de soins de santé et les chercheurs doivent mieux intégrer les facteurs raciaux, ethniques, socio-économiques et sexospécifiques lors de l'évaluation du risque de maladie cardiaque chez les femmes, selon un nouveau rapport.

Une déclaration scientifique de l'American Heart Association, publiée lundi dans sa revue Circulation, a déclaré que bien que les maladies cardiovasculaires soient la principale cause de décès pour toutes les femmes, des facteurs non biologiques affectent le niveau de risque de chaque femme et les outils de recherche peuvent ne pas être mis en place. comprendre les différences importantes entre les femmes d'origines diverses.

Lors de la personnalisation des stratégies de prévention et de traitement des maladies cardiovasculaires pour les femmes, "une approche unique a peu de chances de réussir", a déclaré le Dr Jennifer H. Mieres, vice-présidente du comité qui a rédigé le rapport, dans un communiqué de presse. .

"Nous devons être conscients de l'interaction complexe du sexe, de la race et de l'ethnicité", ainsi que des facteurs sociaux, dans le risque qu'une femme tombe malade ou meure d'une maladie cardiaque, a déclaré Mieres, professeur de cardiologie à la Zucker School of Medicine à Hofstra Northwell à Hempstead, New York.

Traditionnellement, le risque de maladie cardiaque est calculé en fonction de facteurs tels que le diabète de type 2, la pression artérielle, le cholestérol, les antécédents familiaux, le tabagisme, le niveau d'activité physique, l'alimentation et le poids. Il manque à ces formules des facteurs biologiques spécifiques au sexe, des médicaments et des conditions qui sont plus fréquents chez les femmes que chez les hommes, selon le rapport.

Ces facteurs spécifiques aux femmes comprennent les conditions liées à la grossesse, telles que les fausses couches, les accouchements prématurés, le diabète gestationnel ou la prééclampsie, qui est une tension artérielle dangereusement élevée qui se développe tard dans la grossesse.

D'autres facteurs qui devraient être inclus sont l'historique du cycle menstruel; les types de contraception ou d'hormonothérapie substitutive utilisés; et le syndrome des ovaires polykystiques, selon le rapport.

Les femmes sont également plus susceptibles que les hommes de développer des troubles auto-immuns, tels que la polyarthrite rhumatoïde ou le lupus, qui sont associés à une accumulation plus rapide de plaque dans les artères et à de moins bons résultats après des crises cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux. Et les femmes sont plus susceptibles de souffrir de dépression ou de trouble de stress post-traumatique, qui sont associés à un risque plus élevé de développer une maladie cardiovasculaire.

Alors que l'évaluation des risques est la première étape dans la prévention des maladies cardiaques, les facteurs médicaux traditionnels sont limités dans leur capacité à estimer de manière exhaustive le risque d'une femme, a déclaré Mieres.

Les facteurs sociaux, connus sous le nom de déterminants sociaux de la santé, jouent également un rôle important, selon le rapport. Les déterminants sociaux de la santé comprennent l'éducation, la stabilité économique, la sécurité du quartier et l'accès à des soins de santé de qualité.

"Il est essentiel que l'évaluation des risques soit élargie pour inclure les déterminants sociaux de la santé en tant que facteurs de risque si nous voulons améliorer les résultats pour la santé de toutes les femmes", a déclaré le Dr Laxmi S. Mehta, président du groupe de rédaction du rapport.

"Il est également important pour l'équipe de soins de santé de tenir compte des déterminants sociaux de la santé lorsqu'elle travaille avec des femmes sur des décisions partagées concernant la prévention et le traitement des maladies cardiovasculaires", a déclaré Mehta, directrice de la cardiologie préventive et de la santé cardiovasculaire des femmes au centre médical Wexner de l'Ohio State University. à Colomb.

Les chercheurs peuvent être gênés par un manque d'outils, selon le rapport. Par exemple, les grands registres de données sur les patients utilisés pour développer des formules d'évaluation des risques cardiovasculaires manquent de diversité raciale et ethnique et peuvent ne pas refléter avec précision le risque pour les femmes des groupes sous-représentés.

Le rapport met en évidence les différences connues, telles que :

– Les femmes noires non hispaniques aux États-Unis ont la prévalence d'hypertension artérielle la plus élevée au monde, supérieure à 55 %. Ils sont également plus susceptibles de développer un diabète de type 2 ; souffrez d'obésité ou d'obésité extrême; et de mourir de maladies liées au tabagisme.

– Les femmes noires non hispaniques sont touchées de manière disproportionnée par les facteurs de risque traditionnels et connaissent l'apparition de maladies cardiovasculaires à un plus jeune âge. Les déterminants sociaux de la santé sont un facteur clé de cette disparité.

– Les femmes hispaniques ont un taux d'obésité plus élevé que les hommes hispaniques. Les femmes hispaniques nées aux États-Unis ont également des taux de tabagisme plus élevés que celles qui sont nées dans un autre pays et ont immigré aux États-Unis.

– Malgré des taux plus élevés de diabète de type 2, d'obésité et de syndrome métabolique chez les femmes hispaniques, leurs taux de mortalité par maladie cardiovasculaire sont de 15 à 20 % inférieurs à ceux des femmes blanches non hispaniques. Il est possible que cela soit dû au regroupement de diverses sous-cultures dans les données de recherche.

– Les femmes amérindiennes et autochtones de l'Alaska ont un taux de tabagisme plus élevé que les autres groupes. Le diabète de type 2 est le principal facteur de risque de maladie cardiaque chez les femmes amérindiennes, mais les taux varient selon les régions. La prévalence est de 72 % chez les femmes amérindiennes de l'Arizona, mais d'un peu plus de 40 % chez celles de l'Oklahoma, du Dakota du Nord et du Dakota du Sud.

- Comprendre la santé cardiovasculaire des Amérindiens et des Autochtones de l'Alaska est difficile en raison de facteurs tels que la petite taille des échantillons dans les données nationales et les erreurs de classification raciale et ethnique.

– Les femmes américaines d'origine asiatique ont des taux variés de risque de maladie cardiovasculaire au sein des sous-groupes asiatiques. Par exemple, les taux d'hypertension artérielle sont de 30 % chez les femmes chinoises et de 53 % chez les femmes philippines, tandis que la prévalence du diabète de type 2 est la plus élevée chez les femmes d'Asie du Sud-Est.

Le rapport indique que les directives de prévention des maladies cardiovasculaires pourraient être renforcées en préconisant des recommandations de mode de vie spécifiques à la culture. Il a également appelé à davantage de recherches pour combler les lacunes dans les connaissances sur les facteurs de risque chez les femmes, y compris la collecte de données spécifiques aux sous-groupes de chaque race et origine ethnique.

"La prestation de soins de santé cardiovasculaire équitables pour les femmes dépend de l'amélioration des connaissances et de la sensibilisation de tous les membres de l'équipe de soins de santé sur l'éventail complet des facteurs de risque cardiovasculaire pour les femmes, y compris les facteurs de risque spécifiques aux femmes et à prédominance féminine", a déclaré Mieres. .