Grippe Aviaire A(H5N1)

La situation en un coup d'œil

À la mi-mai, le Royaume-Uni de Grande-Bretagne et d'Irlande du Nord a signalé à l'Organisation mondiale de la santé (OMS) la détection du virus de la grippe aviaire A(H5) chez un ouvrier avicole d'une ferme en Angleterre où des volailles étaient infectées par un virus aviaire hautement pathogène. virus de la grippe (IAHP) A(H5N1). Une autre détection a été signalée chez un deuxième individu effectuant des opérations d'abattage à la ferme. Les deux détections ont ensuite été confirmées par des tests supplémentaires comme A(H5N1). Les deux cas étaient asymptomatiques et détectés dans le cadre d'une étude de surveillance renforcée en cours sur des travailleurs asymptomatiques exposés à des volailles infectées par l'influenza aviaire.

Tous les travailleurs de cette ferme et leurs contacts ont été identifiés ; aucun des contacts n'a signalé de symptômes et aucun autre cas de grippe n'a été identifié. L'Agence de sécurité sanitaire du Royaume-Uni (UKHSA) n'a pas détecté de preuve de transmission interhumaine.

Sur la base des informations disponibles, l'OMS considère qu'il s'agit de détections sporadiques de virus de la grippe aviaire chez l'homme sans preuve de transmission de personne à personne à ce jour. Ainsi, la probabilité de propagation internationale d'une maladie par l'homme est considérée comme faible.

Compte tenu de la circulation généralisée chez les oiseaux et de la nature en constante évolution des virus grippaux, l'OMS souligne l'importance d'une surveillance mondiale pour détecter les changements virologiques, épidémiologiques et cliniques associés aux virus grippaux circulants susceptibles d'affecter la santé humaine (ou animale).

Description de la situation

Fin avril, l'UKHSA a été informée par l'Agence de protection de la santé animale et végétale (APHA) d'un foyer d'IAHP (H5N1) dans un élevage de volailles en Angleterre, au Royaume-Uni. Les cas humains ont été détectés grâce à une étude de surveillance renforcée en cours sur des travailleurs asymptomatiques exposés à des volailles infectées par la grippe aviaire.

L'équipe d'enquête rapide de l'UKHSA a été déployée sur la ferme début mai 2023 pour recruter des participants exposés à l'étude. Sur les 24 personnes éligibles, une a été testée positive pour la grippe A (sans détection des sous-types humains saisonniers H1 ou H3) sur le premier échantillon auto-prélevé dans les locaux. Deux autres échantillons nasopharyngés prélevés sur la même personne ont été testés négatifs pour la grippe A par un laboratoire régional de l'UKHSA et par le laboratoire national de référence de la grippe de l'UKHSA. Le participant est resté cliniquement asymptomatique tout au long.

Une mise à jour des autorités du Royaume-Uni à l'OMS à la mi-mai 2023, a notifié un cas supplémentaire provenant de la même ferme que la grippe A(H5) positive sur deux échantillons distincts. Cette deuxième personne était un abatteur de volailles exposé à des oiseaux infectés dans la même ferme. L'abatteur de volailles a travaillé à la ferme début mai en utilisant un équipement de protection individuelle (EPI). Le cas a été évalué cliniquement et reste asymptomatique. Le cas a été traité à l'oseltamivir et s'est révélé négatif au prélèvement respiratoire effectué le dernier jour de l'isolement.

Le séquençage a ensuite confirmé que le virus détecté chez les deux individus était A(H5N1). Tous les échantillons de ces deux personnes étaient négatifs pour les virus de la grippe saisonnière. Tous les autres participants à l'étude se portent bien et ont été testés négatifs pour la grippe A sur leurs échantillons à ce jour. Le suivi des contacts est terminé. L'élevage touché est l'un des premiers recrutés dans l'étude de surveillance renforcée en cours des travailleurs asymptomatiques exposés à des volailles infectées par la grippe aviaire.

Des travaux pour déterminer s'il s'agit d'infections ou non (c'est-à-dire qu'ils pourraient plutôt être dus à une contamination transitoire des muqueuses du nez par des particules virales) sont en cours, bien qu'il puisse être difficile de parvenir à une conclusion.

Épidémiologie de la maladie

Le Royaume-Uni a mis en place les mesures de santé publique suivantes :

Coordination et réponse : Depuis fin avril 2023, les mesures standard de lutte contre la grippe aviaire en Angleterre sont appliquées dans l'élevage avicole atteint. L'évaluation de la situation et la réponse à la détection humaine ont été coordonnées par l'UKHSA et Public Health Scotland et entreprises par les services cliniques locaux de protection de la santé et du National Health Service.

Surveillance : Une réponse de suivi comprenant une surveillance passive et active des travailleurs exposés a été entreprise pour la première détection. Pour le deuxième cas détecté, les contacts étroits se sont vu proposer une chimioprophylaxie, un écouvillonnage et ont été invités à s'auto-isoler pendant dix jours depuis leur dernière exposition, en communiquant des informations sur leur état de santé. Ce deuxième cas a été isolé jusqu'au résultat négatif de l'écouvillonnage.

Laboratoire : D'autres échantillons ont été prélevés sur le deuxième cas pour analyse dans un laboratoire de référence en Écosse. La caractérisation du virus et l'analyse génomique sont en cours par l'unité des virus respiratoires, laboratoire de référence UKHSA/écossais.

Prévention et contrôle des infections : Dans les élevages touchés, des mesures liées au contrôle de l'épidémie ont été prises, notamment l'abattage sur place des oiseaux, la destruction du matériel contaminé pouvant être porteur du virus, le nettoyage et la désinfection des installations. Tous les participants impliqués dans le processus d'abattage portaient un équipement de protection individuelle.

Conformément à la pratique standard pour les exploitations avicoles infectées confirmées au Royaume-Uni, une zone de surveillance de dix kilomètres et une zone de protection de trois kilomètres ont été déclarées par le ministère britannique de l'Environnement, de l'Alimentation et des Affaires rurales autour des exploitations infectées. La zone restera en place pendant au moins 21 jours après l'achèvement du nettoyage et de la désinfection préliminaires. Il ne sera pas levé tant que des activités de surveillance, y compris des inspections cliniques de tous les locaux commerciaux de la zone, n'auront pas été entreprises.

Sur la base des informations disponibles, l'OMS estime que le risque pour la population générale posé par ce virus est faible, et pour les personnes exposées professionnellement, il est faible à modéré.

Toutes les infections humaines causées par un nouveau sous-type de grippe doivent être notifiées en vertu du Règlement sanitaire international (RSI) et les États parties au RSI (2005) sont tenus de notifier immédiatement à l'OMS tout cas confirmé en laboratoire d'une infection humaine récente causée par un virus de la grippe A. virus susceptible de provoquer une pandémie. Aucune preuve de maladie n'est requise pour ce rapport.

L'OMS ne recommande aucune restriction de voyage et/ou de commerce pour le Royaume-Uni sur la base des informations disponibles sur cet événement.

Référence citable : Organisation mondiale de la santé (30 mai 2023). Nouvelles sur les flambées épidémiques ; Influenza aviaire A (H5N1) – Royaume-Uni de Grande-Bretagne et d'Irlande du Nord. Disponible sur https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2023-DON468