Test BNP cardiaque : utilisation, effets secondaires, procédure, résultats

À quoi s'attendre lors d'un test BNP cardiaque

Kathleen Gaines, MSN, RN, CBC, est infirmière et journaliste de la santé, ainsi que membre auxiliaire du corps professoral clinique dans les hôpitaux de la région de Philadelphie.

Yasmine S. Ali, MD, MSCI, est cardiologue préventive et lipidologue certifiée. Le Dr Ali est également un écrivain primé.

Un peptide natriurétique de type B ou peptide natriurétique cérébral (BNP) est un test sanguin couramment effectué qui est utilisé pour diagnostiquer ou exclure une insuffisance cardiaque. Plus précisément, le test mesure les niveaux de la protéine BNP qui est fabriquée dans le cœur et les vaisseaux sanguins.

Habituellement, de faibles niveaux de la protéine BNP sont trouvés dans le sang, mais pendant l'insuffisance cardiaque, les niveaux sont significativement plus élevés. Le sang est obtenu par ponction veineuse ou artérielle et envoyé au laboratoire pour analyse.

Win McNamee / Personnel : Getty Images

Un BNP est cliniquement recommandé pour les raisons suivantes :

Si une insuffisance cardiaque est suspectée, un niveau de BNP peut aider à déterminer la gravité de la maladie et aider l'équipe médicale à élaborer un plan de soins comprenant un schéma thérapeutique et des options chirurgicales, le cas échéant. Les patients éprouvent souvent des symptômes d'insuffisance cardiaque qui incitent à un niveau de BNP. Ces symptômes peuvent inclure :

Les prestataires de soins de santé obtiendront souvent un niveau de peptide natriurétique de type pro N-terminal (NT-proBNP) ainsi qu'un BNP à des fins de diagnostic. Le NT-proBNP est une prohormone non active qui est libérée de la même manière que le BNP.

Le taux de NT-proBNP sera également augmenté s'il existe des signes d'apparition ou d'aggravation d'une insuffisance cardiaque. Les professionnels de la santé utilisent toujours un BNP comme analyse sanguine de référence pour le diagnostic de l'insuffisance cardiaque.

Certains fournisseurs peuvent également obtenir un niveau de peptide natriurétique auriculaire (ANP). L'ANP est une hormone peptidique natriurétique, similaire au BNP, mais elle est sécrétée dans une zone différente du cœur. Ce test peut ne pas être aussi indicatif d'une insuffisance cardiaque à moins qu'il n'ait progressé à sévère.

Les prestataires de soins de santé peuvent également commander les tests suivants en plus d'un BNP et/ou d'un NT-proBNP :

L'insuffisance cardiaque congestive (ICC) est une condition dangereuse dans laquelle le cœur ne parvient pas à pomper adéquatement le sang dans tout le corps. En conséquence, les tissus et les organes du corps ne reçoivent pas suffisamment de nutriments et d'oxygène.

L'ICC est une défaillance du muscle cardiaque et une incapacité à fonctionner correctement. L'insuffisance cardiaque peut être soit aiguë, survenant rapidement, soit chronique, se développant lentement sur une longue période.

L'insuffisance cardiaque ne signifie pas que le cœur a cessé de battre, cela signifie simplement que le cœur ne fonctionne pas correctement. Elle peut affecter un ou les deux côtés du cœur. Plus précisément, l'insuffisance cardiaque congestive est un type d'insuffisance cardiaque; cependant, les termes sont souvent utilisés de manière interchangeable.

L'insuffisance cardiaque congestive survient spécifiquement lorsque le sang retournant au cœur s'accumule et provoque une congestion dans le corps entraînant un œdème. Le liquide peut également remonter dans les poumons, provoquant un œdème pulmonaire. L'ICC affecte l'incapacité du corps à fonctionner correctement, y compris la capacité des reins à éliminer le sodium et l'eau.

Selon les Centers for Disease Control and Prevention, environ 6,2 millionsadultes aux États-Unis ont une insuffisance cardiaque.

Les conditions médicales qui peuvent augmenter le risque associé à l'ICC comprennent, mais sans s'y limiter :

L'insuffisance cardiaque congestive peut être mortelle si elle n'est pas traitée par un professionnel de la santé. Un niveau de BNP est utilisé pour déterminer la fonction cardiaque et bien qu'il n'y ait pas de test de première intention convenu, un BNP est souvent un bon marqueur cardiaque de l'insuffisance cardiaque.

Le BNP, découvert pour la première fois en 1988, appartient à la famille des peptides natriurétiques qui contient également le peptide natriurétique auriculaire (ANP), le peptide natriurétique de type C (CNP) et l'urodilatine.

Naturellement, le cœur sécrète des peptides natriurétiques pour maintenir une pression artérielle et un volume de plasma sanguin normostatiques et pour éviter une rétention excessive de sel et d'eau. La principale source de synthèse et de sécrétion de BNP est le myocarde ventriculaire spécifiquement en réponse à l'étirement ventriculaire gauche ou à la tension de la paroi.

Les autres actions des peptides natriurétiques, y compris le BNP, comprennent :

Dans l'ICC, ces peptides natriurétiques sont endommagés et incapables de fonctionner correctement. Cela provoque une augmentation de votre BNP qui est utilisé comme indicateur d'une nouvelle insuffisance cardiaque ou d'une aggravation de l'insuffisance cardiaque.

Une limitation notable d'un test BNP est la différenciation de l'insuffisance cardiaque par rapport aux autres causes de dyspnée chez les patients présentant une présentation atypique de l'insuffisance cardiaque. Par exemple, le BNP ne différencie pas de manière fiable l'insuffisance cardiaque avec fraction d'éjection préservée et l'insuffisance cardiaque avec fraction d'éjection réduite.

Alors qu'un BNP peut être le meilleur prédicteur d'insuffisance cardiaque systolique par rapport à non systolique, les chercheurs ont découvert qu'un NT-proBNP est le meilleur prédicteur indépendant d'un diagnostic final d'insuffisance cardiaque aiguë.

Il existe des facteurs qui peuvent naturellement augmenter et diminuer les niveaux de BNP sans la présence d'une insuffisance cardiaque.

Les taux de BNP sont élevés dans :

Les taux de BNP sont plus faibles chez les patients présentant :

Il est important de noter que certains tests peuvent entraîner des faux négatifs, ce qui pourrait indiquer des valeurs normales de BNP lorsqu'une personne souffre d'insuffisance cardiaque. Pour cette raison, les fournisseurs de soins de santé évalueront tous les symptômes et exécuteront d'autres tests de diagnostic lorsque cela est justifié.

Il y a très peu de risques ou de contre-indications à un test sanguin BNP. Le principal risque lié au prélèvement de sang est la piqûre initiale de l'aiguille, un léger inconfort et de légères ecchymoses possibles au site d'insertion de l'aiguille. Ceux-ci sont très mineurs et disparaissent souvent presque immédiatement. Les avantages du BNP l'emportent largement sur les risques.

Une fois qu'un fournisseur de soins de santé recommande ce test, le patient peut s'attendre à subir immédiatement une prise de sang. Souvent, ce test est effectué en urgence en raison d'une nouvelle apparition ou d'une aggravation de l'insuffisance cardiaque ; cependant, chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque chronique, cela pourrait être un laboratoire de routine en cours.

Le processus d'obtention d'un BNP est assez rapide. Si le laboratoire est effectué en milieu hospitalier, un phlébotomiste viendra directement dans la chambre du patient pour prélever le sang. Les résultats seront ensuite envoyés par voie électronique au dossier médical électronique (DME) et au fournisseur de soins de santé qui a passé la commande. Les niveaux de BNP des patients ambulatoires seront signalés au fournisseur de soins de santé qui a passé la commande dans les jours suivant le prélèvement du laboratoire.

Un PNB peut être tiré en milieu hospitalier lors d'une visite d'hospitalisation, d'une visite aux urgences ou d'une visite au bureau. Il peut également être prélevé dans un laboratoire ambulatoire tel que Quest Diagnostics ou LapCorp.

Les patients peuvent manger et boire avant la prise de sang. Cependant, il est important que le fournisseur de soins de santé qui commande connaisse tous les médicaments, herbes, vitamines et suppléments que vous prenez, car les résultats pourraient être modifiés.

Un niveau BNP est généralement couvert par une assurance privée et gouvernementale. Il est important de parler à votre fournisseur de soins de santé et à votre spécialiste de l'assurance concernant la couverture des soins de santé. Si le BNP doit être tiré dans un cadre ambulatoire, l'assurance peut ne couvrir que des emplacements de laboratoire spécifiques.

Si l'analyse sanguine est prélevée dans un laboratoire ambulatoire, les patients doivent s'attendre à apporter leurs informations d'assurance et l'ordonnance du laboratoire sur place. Certains fournisseurs de soins de santé pourront envoyer électroniquement le formulaire de demande de laboratoire ; cependant, il est toujours recommandé d'avoir également une copie papier.

Le prélèvement sanguin sera effectué soit par votre fournisseur de soins de santé, soit par une infirmière, soit par un phlébotomiste. Une aiguille sera insérée dans votre bras et du sang en sera prélevé. Le sang prélevé sera transféré dans le tube à essai ou le flacon approprié.

Vous pouvez ressentir un léger picotement lorsque l'aiguille est insérée et lorsqu'elle est utilisée pour prélever du sang, mais c'est normal. Si vos veines sont difficiles à voir, un garrot peut être attaché autour de votre bras pendant quelques secondes avant et pendant le prélèvement sanguin. Cela permettra à vos veines de devenir plus proéminentes et plus faciles à voir. Certains vont aussi gifler doucement la veine pour qu'elle devienne plus proéminente.

Tout ce processus est très rapide et dure une minute ou deux. Si vous ressentez une douleur intense pendant le processus, vous devez immédiatement en informer le professionnel de la santé, l'infirmière ou la personne qui prélève le sang.

Une fois que votre sang a été prélevé, vous êtes libre de partir si le laboratoire a été fait en ambulatoire. Si vous vous sentez un peu étourdi ou si vous vous évanouissez, vous devriez vous asseoir pendant quelques minutes et laisser passer avant d'essayer de conduire. Les laboratoires dessinés lors de l'admission en tant que patient hospitalisé exigent que le patient reste.

Gardez le pansement sur le site pendant au moins une heure. S'il recommence à saigner, appliquez une pression et soulevez le site au-dessus de votre tête jusqu'à ce qu'il s'arrête. Certaines personnes peuvent avoir des ecchymoses, surtout si plus d'une tentative est nécessaire pour obtenir du sang. Les personnes qui ont des troubles de la coagulation ou qui prennent des anticoagulants sont également plus susceptibles d'avoir des ecchymoses.

Les BNP qui sont tirés à l'hôpital aboutiront souvent dans les 30 minutes; cependant, les résultats des analyses effectuées dans un laboratoire ambulatoire peuvent prendre plusieurs jours. Dans tous les cas, les analyses seront envoyées au fournisseur donneur d'ordre et interprétées avant votre notification des résultats.

Comme mentionné précédemment, les niveaux de BNP peuvent être affectés par de nombreux facteurs. Pour cette raison, l'interprétation des résultats est laissée au fournisseur car ces facteurs sont pris en considération. Si les niveaux de BNP précédents ont été tirés, les prestataires de soins de santé orienteront les résultats pour déterminer la gravité de l'insuffisance cardiaque.

En général, des résultats inférieurs à 100 picogrammes/millilitre (pg/mL) sont un signe qu'une personne n'a pas d'insuffisance cardiaque. Les niveaux supérieurs à 450 pg/mL sont considérés comme élevés et nécessitent une attention médicale immédiate.

Le suivi dépendra de nombreux facteurs, y compris la raison pour laquelle le test a été effectué en premier lieu. Si vos taux sont anormaux, il est important de discuter avec votre fournisseur de soins de santé des raisons, de tout autre test indiqué et du moment où vous devriez subir un nouveau test BNP. Il est utile de noter toutes les instructions spécifiques ou les rendez-vous de suivi.

Le fait de subir et de recevoir les résultats des tests peut causer de l'anxiété chez certaines personnes, en particulier en ce qui concerne l'insuffisance cardiaque possible ou aggravée. Il est important de parler à votre fournisseur de soins de santé de tous les résultats et des prochaines étapes. L'insuffisance cardiaque est gérable, mais seulement avec le bon plan d'action, y compris des changements de mode de vie tels que l'alimentation et l'exercice.

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Par Kathleen Gaines, MSN, RN, CBCKathleen Gaines, MSN, RN, CBC, est infirmière et journaliste de la santé, ainsi que membre auxiliaire du corps professoral clinique dans les hôpitaux de la région de Philadelphie.