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5 juin 2023

Depuis les années 1990, les bDMARD ont révolutionné le traitement des arthropathies inflammatoires chroniques dysimmunes telles que la polyarthrite rhumatoïde, le rhumatisme psoriasique et la spondylarthrite axiale. Néanmoins, malgré un schéma thérapeutique complet, une persistance mono- et oligoarticulaire de la synovite est parfois observée. L'utilisation IA de médicaments bDMARD pourrait résoudre l'inflammation articulaire persistante et entraîner une réduction du degré d'immunosuppression des individus ; de plus, l'utilisation de ces médicaments par voie intra-articulaire pourrait être associée à une réduction des coûts liés au traitement. certolizumab‿,‿ golimumab‿,‿ tocilizumab‿, "ixekizumab‿, "secukinumab‿, "rituximab‿ chacun combiné avec "injection intra-articulaire". Nous avons trouvé et évalué 161 articles, puis nous en avons sélectionné 24 qui étaient fortement liés au sujet du présent ouvrage. Les articles ont examiné un total de 349 patients, 85 hommes (H), 168 femmes (H), âge moyen 44,75 ± 12,09 ans et ont considéré 556 articulations traitées. Trois cent quarante et un patients étaient atteints de Polyarthrite Rhumatoïde, 198 de Rhumatisme Psoriasique, 56 de Spondylarthrite Axiale, 26 d'Arthrite Juvénile Idiopathique, 19 d'Arthrite Indifférenciée, 1 d'arthrite associée à une maladie inflammatoire de l'intestin et 9 patients d'une affection articulaire inflammatoire non précisée. désordre. Tous les patients ont été traités par voie intra-articulaire (IA) avec un anti-TNFα parmi Adalimumab, Etanercept ou Infliximab. Des effets secondaires ont été documentés chez 9 des 349 (2,57 %) patients traités et tous étaient légers ou modérés. Dans certains cas, l'efficacité du traitement par les bDMARD IA est maintenue pendant plusieurs mois, mais dans les quelques ECR publiés, les GC semblaient agir mieux lorsqu'ils étaient administrés en IA par rapport aux bDMARD. L'utilisation des bDMARD semble être faiblement efficace dans la prise en charge de la synovite résistante et pas supérieur aux injections de corticostéroïdes. La principale limite du traitement semble être la mauvaise persistance du composé dans l'articulation.Copyright © 2023 Société française de rhumatologie. Edité par Elsevier Masson SAS. Tous les droits sont réservés.