Le manque d'assurance maladie, le jeune âge prédit l'utilisation d'antibiotiques sans ordonnance

Les personnes sans assurance maladie sont plus susceptibles d'utiliser des antibiotiques sans ordonnance, ce qui peut augmenter la résistance aux antimicrobiens et nuire aux patients. Les résultats de ces études ont été publiés dans Clinical Infectious Disease.

Les participants à l'étude ont été interrogés sur l'utilisation d'antibiotiques en vente libre entre janvier 2020 et juin 2021. L'enquête a été menée auprès de personnes recevant des soins dans 6 cliniques de soins primaires et 2 services d'urgence au Texas. Les antibiotiques obtenus sans ordonnance aux États-Unis, à l'étranger, auprès d'un ami ou d'un parent, ou de l'une de ces 3 sources étaient considérés comme une utilisation sans ordonnance. Les données ont été ajustées pour indiquer si les participants ont répondu au sondage avant ou pendant la pandémie de COVID-19. Les chercheurs ont utilisé le test t, Mann Whitney, le chi carré et le test exact de Fisher pour évaluer l'effet des facteurs liés au patient, au système de santé et aux rencontres cliniques sur l'utilisation d'antibiotiques en vente libre.

Parmi les 564 participants inclus dans l'analyse, 198 ont répondu au sondage avant la pandémie de COVID-19 et 366 ont répondu au sondage pendant la pandémie. Pour l'ensemble de la population étudiée, l'âge moyen était de 49,7 ans et la plupart des participants étaient des femmes et des hispaniques (72,2 % et 46,6 %, respectivement). Un total de 150 (26,7 %) participants ont signalé de longs délais d'attente comme obstacle aux soins médicaux au cours des 12 mois précédents, et 16,6 % ont signalé le coût élevé des rendez-vous médicaux comme obstacle aux soins.

Dans l'ensemble, 247 (43,8 %) participants ont déclaré avoir utilisé des antibiotiques en vente libre. Le taux d'utilisation d'antibiotiques sans ordonnance était significativement plus élevé chez les patients qui recevaient des soins dans des cliniques financées par le secteur public que dans des cliniques privées (48,4 % contre 31,6 % ; P < 0,001). Il convient de noter que les pénicillines - en particulier l'amoxicilline - représentaient 50 % de tous les cas signalés d'utilisation d'antibiotiques en vente libre.

L'intention d'utiliser des antibiotiques en vente libre de n'importe quelle source a été indiquée par 177 (31,4 %) participants. Stratifiés par sources individuelles, 126 (22,3 %) participants ont indiqué leur intention d'obtenir des antibiotiques d'un ami ou d'un parent. Les autres participants ont indiqué leur intention d'obtenir des antibiotiques aux États-Unis ou à l'étranger (19,1 % contre 17,9 %, respectivement).

Les facteurs importants qui prédisaient l'utilisation d'antibiotiques en vente libre de toute source comprenaient le manque d'assurance maladie, le coût élevé perçu des visites médicales et le jeune âge.

Les chercheurs ont découvert que la pandémie de COVID-19 n'avait aucun effet de confusion significatif sur les résultats de l'enquête.

Les limites de cette étude comprennent la conception observationnelle, l'utilisation de données autodéclarées et l'influence que les préoccupations concernant la légalité de l'utilisation d'antibiotiques en vente libre peuvent avoir eu sur les réponses des participants. Les chercheurs ont également noté que l'enquête a été réalisée dans un établissement de soins de santé auprès de personnes susceptibles de rechercher des soins médicaux.

Selon les chercheurs, "[P]olicy pour assurer une couverture d'assurance de base de tous les résidents pourrait avoir l'avantage supplémentaire de réduire l'utilisation dangereuse d'antibiotiques sans ordonnance, soutenant ainsi la cause de la gérance des antibiotiques."

Divulgation : un auteur de l'étude a déclaré des affiliations avec des sociétés biotechnologiques, pharmaceutiques et/ou d'appareils. Veuillez consulter la référence originale pour une liste complète des divulgations des auteurs.

Grigoryan L, Paasche-Orlow MK, Alquicira O, et al. Utilisation d'antibiotiques sans ordonnance : une enquête multisite sur les caractéristiques des patients, du système de santé et des rencontres. Clin Infect Dis. Publié en ligne le 24 avril 2023. doi:10.1093/cid/ciad241