Mesure de NT

Deux peptides produits dans le cœur, appelés peptide natriurétique de type B (BNP) et BNP, hormone pro-N-terminale, sont des indicateurs de santé cardiaque couramment utilisés. Une recherche publiée mercredi dans JAMA Cardiology indique que la mesure des changements dans le NT-proBNP au fil du temps peut améliorer la stratification des risques - le processus d'attribution d'un statut de risque aux patients cardiaques pour orienter leurs soins et améliorer les résultats de santé.

Le BNP est une hormone produite par le cœur. N-terminal-pro hormone BNP (NT-proBNP) est une prohormone non active - un précurseur d'hormone inactivé - libérée par la même molécule qui produit le BNP. Le BNP et le NT-proBNP sont libérés en réponse à des changements de pression à l'intérieur du cœur, qui peuvent être liés à des problèmes cardiaques, y compris une insuffisance cardiaque. Les niveaux augmentent lorsque l'insuffisance cardiaque se développe ou s'aggrave, et diminuent lorsque les conditions sont stables. Les taux de BNP et de NT-proBNP sont souvent plus élevés chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque que chez ceux dont la fonction cardiaque est normale.

Des études antérieures ont principalement évalué la prohormone NT-proBNP à un moment donné. Les chercheurs ont cherché à savoir si les modifications à long terme du NT-proBNP étaient associées à l'insuffisance cardiaque et au risque de décès chez les adultes d'âge moyen sans insuffisance cardiaque prévalente.

Les participants ont été recrutés dans quatre communautés américaines inscrites à l'étude Atherosclerosis Risk in Community (ARIC). Les personnes qui ont assisté aux visites ARIC 2 et 4 (à environ six ans d'intervalle) avec des mesures NT-proBNP et sans insuffisance cardiaque prévalente ont été incluses. Des dosages de NT-proBNP ont été réalisés entre 2011 et 2013, et analysés entre juillet 2021 et octobre 2022.

La principale variable d'exposition était la variation du NT-proBNP entre les visites 2 et 4, modélisée sous forme de catégories de variation (<125 pg/mL ou 125 pg/mL) et de variation en pourcentage. Les principaux critères de jugement étaient l'hospitalisation et le décès pour cause d'insuffisance cardiaque. L'association entre les modifications des facteurs de risque cardiovasculaire et les modifications du NT-proBNP a été évaluée plus en détail.

Au total, 9 776 personnes (âge moyen 57,1 ans à la visite 2 ; 5 523 [56,5 %] femmes) ont été incluses dans cette étude de cohorte. Comparativement aux participants dont le taux de NT-proBNP était inférieur à 125 pg/mL lors des deux visites, les participants dont le taux de NT-proBNP était égal ou supérieur à 125 pg/mL lors des deux visites présentaient une augmentation du risque d'insuffisance cardiaque incidente et de mortalité. Les participants avec des niveaux de NT-proBNP de 125 pg/mL ou plus à la visite 2 et de moins de 125 pg/mL à la visite 4 présentaient une insuffisance cardiaque et un risque de décès similaires à ceux du groupe avec des niveaux de NT-proBNP inférieurs à 125 pg/mL aux deux visites. Les modifications de la pression artérielle systolique, du cholestérol des lipoprotéines de basse densité, du taux de triglycérides, de l'indice de masse corporelle et du taux de filtration glomérulaire estimé étaient significativement associés aux modifications du NT-proBNP.

Les chercheurs ont conclu que le changement sur six ans du NT-proBNP reflétait un changement dynamique du risque d'événements d'insuffisance cardiaque et de décès chez les adultes sans insuffisance cardiaque clinique prévalente. Des niveaux constamment élevés et en augmentation significative étaient associés à un risque plus élevé, tandis que des niveaux diminués au fil du temps étaient associés à un risque plus faible.

Les chercheurs pensent que les résultats confirment la valeur de la prise de mesures en série du NT-proBNP pour améliorer la stratification des risques, en identifiant les patients en pré-insuffisance cardiaque qui pourraient bénéficier le plus des efforts de prévention de l'insuffisance cardiaque.