Le nombre de monocytes est associé à la gravité de la pneumonie à adénovirus humain chez les enfants hospitalisés âgés de moins de 6 ans

BMC Infectious Diseases volume 23, Numéro d'article : 64 (2023) Citer cet article

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La pneumonie à adénovirus humain (HAdV) est fréquente chez les jeunes enfants et les nourrissons. Globalement, 7 à 8 % de toutes les maladies respiratoires virales chez les enfants de moins de 5 ans sont induites par les HAdV. Malheureusement, on sait peu de choses sur le rôle du nombre de monocytes dans la gravité de la maladie.

Des données ont été recueillies auprès de 595 enfants (âgés < 6 ans) chez qui une infection par le HAdV a été diagnostiquée au 1er hôpital populaire (Changde City, Chine) entre janvier 2019 et décembre 2019. Il y a eu 181 cas de pneumonie à adénovirus sévère.

La corrélation entre le nombre de monocytes des patients et la sévérité de la pneumonie à HAdV a été estimée en effectuant une analyse de régression linéaire multiple. Les résultats ont montré une association négative (OR : 0,53, IC à 95 % 0,31 à 0,89, P < 0,05). Nous avons en outre construit des modèles additifs généralisés (GAM) et démontré que le nombre de monocytes avait une association non linéaire avec la pneumonie HAdV sévère. Le point d'inflexion du nombre de monocytes détecté dans le modèle de régression linéaire en deux étapes était de 1,5. Du côté gauche de ce point, le nombre de monocytes était interdépendant négativement (OR : 0,26, IC à 95 % 0,13 à 0,52, P < 0,001), tandis que du côté opposé, il y avait une association positive (OR : 7,48, IC à 95 % 1,30 à 43,08, P < 0,05).

Sur la base des résultats de cette enquête, nous avons établi un lien entre le nombre de monocytes et la sévérité de la pneumonie à HAdV. Le nombre de monocytes est négativement associé à une pneumonie sévère à HAdV. Le point d'inflexion du nombre de monocytes détecté dans le modèle de régression linéaire en deux étapes était de 1,5 × 109/L.

Rapports d'examen par les pairs

Les adénovirus humains (HAdV) peuvent souvent provoquer une infection chez les jeunes enfants. Les HAdV n'ont pas d'enveloppe et possèdent un ADN double brin. Chez les jeunes enfants et les nourrissons, les HAdV provoquent des complications qui ressemblent au rhume, à la rhinite, à la fièvre, à la toux et aux maux de gorge. Malheureusement, lorsque ces infections se propagent aux poumons, elles provoquent des bronchites, des bronchiolites et des pneumonies. Ces infections touchent le plus souvent les enfants. Globalement, 7 à 8 % de toutes les maladies respiratoires virales chez les enfants de moins de 5 ans sont induites par les HAdV, et l'issue peut être austère, voire mortelle [1, 2]. Les infections respiratoires induites par les HAdV représentent 2 à 5 % de toutes les infections des voies respiratoires et 4 à 10 % de tous les types de pneumonies [3]. Ces statistiques rendent nécessaire le diagnostic, l'évaluation et la prédiction de la gravité de ces infections pour développer et fournir des soins de santé solides et ponctuels pour la prise en charge de la pneumonie HAdV infantile.

Les données indiquent une pandémie de HAdV chez les jeunes enfants du sud-est de la Chine de l'hiver 2018 à la fin 2019 [4]. Sur la base de l'expérience de nos cliniciens pédiatriques, l'incidence de l'infection par le HAdV chez les enfants ambulatoires et hospitalisés à Changde a également atteint une épidémie en 2019. Au cours de cette période, de nombreux enfants atteints d'infections respiratoires ont été signalés à la clinique ambulatoire pédiatrique du 1er hôpital populaire ( ville de Changde, Chine). Les patients qui ont été testés positifs pour les anticorps anti-HAdV dans la clinique externe ont également été détectés. Nous avons constaté qu'en plus des tests sanguins de routine, certains patients avaient un nombre de monocytes significativement accru par rapport aux valeurs de référence. En conséquence, nous avons décidé de rechercher si le nombre élevé de monocytes était associé à des antécédents de maladie bénigne suggérant d'éviter une hospitalisation ultérieure.

Les monocytes font partie de la famille des macrophages dans le sang. Leurs fonctions ne sont pas relativement bien comprises. On sait que les monocytes sont impliqués dans l'inflammation, les blessures et l'infection car ils sont liés à l'endothélium et peuvent pénétrer dans les tissus aux sites d'infection, affectant ainsi la perméabilité des cellules endothéliales et l'angiogenèse [5]. Certaines études rapportent que les monocytes atténuent l'inflammation en libérant des cytokines immunosuppressives et des produits enzymatiques qui libèrent des agents pathogènes. Ces résultats indiquent une fonction vitale pour ce type de cellule sanguine dans la réponse immunitaire innée contre l'infection microbienne. Ils impliquent également qu'ils jouent un rôle dans l'immunité durable et les réponses immunitaires adaptatives [6, 7]. Les résultats d'une étude sur la pneumonie induite par HAdV chez des patients adultes en bonne santé ont montré que les patients souffrant d'insuffisance respiratoire (FR) présentaient un nombre absolu et en pourcentage de monocytes significativement plus faible (P <0,001) que les patients sans FR. Les auteurs ont supposé que la monocytopénie initiale détectée était significative pour prédire le RF [8]. Certaines données mettent en évidence l'association du nombre de monocytes avec la pneumonie à Klebsiella, la dengue, le virus respiratoire syncytial humain et d'autres infections chroniques [7, 9, 10, 11]. Les processus par lesquels cette corrélation fonctionne restent cependant obscurs. En outre, on ne sait pas comment ce nombre de monocytes est lié à la gravité de la pneumonie induite par HAdV chez les enfants.

Cette étude vise à étudier la relation entre le nombre de monocytes et la sévérité de la pneumonie à HAdV et à la développer comme facteur prédictif des infections à adénovirus, en particulier chez les enfants de moins de six ans atteints de pneumonie à HAdV sévère.

Les données des patients ont été collectées à partir des dossiers médicaux électroniques du 1er hôpital populaire (ville de Changde, Chine) et ont été traitées de manière anonyme pour garantir la confidentialité. L'étude a été approuvée (Approval No. 2020-145-01) par le comité d'éthique du 1er hôpital populaire (Changde City, Chine) et a suivi les directives d'éthique (Déclaration d'Helsinki). 595 patients pédiatriques ont été examinés par un médecin spécialiste entre janvier 2019 et décembre 2019 et ont reçu un diagnostic de pneumonie à HAdV conformément aux directives strictes de diagnostic de la pneumonie disponibles par l'Organisation mondiale de la santé (OMS) [12]. Le diagnostic a été confirmé par une réaction en chaîne par polymérase multiplex (PCR) positive pour les HAdV dans le nasopharynx de tous les patients admis dans les 24 h. Les données cliniques ont été obtenues en examinant les dossiers médicaux, y compris les manifestations des symptômes, les tests standard et les données de diagnostic.

Les 595 participants ont été répartis en deux groupes : (1) un groupe avec une infection légère par le HAdV (y compris des patients atteints d'une infection des voies respiratoires supérieures, d'une bronchiolite et d'une pneumonie légère) ; (2) un groupe avec une pneumonie sévère à HAdV. La classification de la gravité de la pneumonie était basée sur les directives de l'OMS [12]. Dans les cas de pneumonie grave, de l'oxygène a été administré et le diagnostic a été posé en présence de toux ou de difficultés respiratoires, avec ≥ 1 des symptômes répertoriés, tels que la paroi thoracique inférieure s'aspire à chaque respiration, le battement des narines ou le grognement (chez les jeunes nourrissons).

Critères d'inclusion : (1) patients âgés de 28 jours à 6 ans. (2) Admis au service pédiatrique du 1er Hôpital du Peuple (Changde City, Chine) de janvier 2019 à décembre 2019. (3) Avec détection PCR positive de HAdV dans des échantillons d'écouvillons nasopharyngés de patients.

Critères d'exclusion : (1) patients infectés par le VIH, atteints d'une maladie maligne, d'une tuberculose diagnostiquée ou suspectée, d'un traitement immunosuppresseur en cours, d'une immunodéficience, d'un dysfonctionnement organique grave, d'une maladie chronique comme une maladie cardiaque congénitale ou une maladie pulmonaire chronique. (2) patients avec des données médicales manquantes substantielles et (3) avec un nombre anormalement élevé de monocytes (deux cas ont été exclus de l'étude. Un cas était un nourrisson de 4 mois diagnostiqué avec une pneumonie sévère à HAdV avec un nombre de monocytes de 4,9 × 109/L ; l'autre était un enfant d'un an diagnostiqué avec une bronchiolite avec un nombre de monocytes de 3,4 × 109/L).

Les variables continues ont été divisées en deux groupes : normalement et non normalement distribués. Les distributions normales sont présentées sous forme de moyennes ± écarts-types, tandis que les distributions non normales sont des médianes avec des intervalles interquartiles (Q1, Q3). D'autre part, les variables catégorielles sont exprimées en pourcentages ou en occurrences. Le test χ2 a été utilisé pour comparer les taux. Le test t (pour les données avec une distribution normale) et le test de somme des rangs de Wilcoxon non paramétrique ont été appliqués aux comparaisons intergroupes (données avec une distribution anormale). Les variables qui ont montré une association indépendante avec une pneumonie sévère à HAdV dans l'analyse univariée ont été analysées plus en détail par des analyses multifactorielles. La distribution des données PCR était déséquilibrée vers la gauche. Par conséquent, nous avons effectué une transformation Log10 (LgHAdV) sur ces données avant l'examen. Des modèles de régression univariée et logistique ont ensuite été utilisés pour calculer les rapports de cotes (OR) et les intervalles de confiance (IC) à 95 %. Ils ont permis d'évaluer les relations possibles entre le nombre de monocytes et le risque de développer une pneumonie sévère à HAdV. L'analyse de régression logistique multifactorielle utilise trois modèles. Les deux premiers modèles étaient le modèle 1 (non ajusté) et le modèle 2 (ajusté selon le sexe et l'âge). Le modèle 3 a combiné le modèle 2 avec d'autres covariables comme le montre le tableau 3. Nous avons utilisé la même analyse de modèle de régression logistique multifactorielle pour tester la stabilité des résultats. Les comptages de monocytes ont été utilisés comme variables continues, quatre catégorielles et de tendance pour vérifier le résultat.

De plus, le modèle combinatoire général a été utilisé pour faire la distinction entre la relation non linéaire entre le nombre de monocytes et le risque de développer une pneumonie grave à HAdV. Un ajustement de courbe lisse et un modèle additif général pondéré ont été utilisés pour démontrer la non-linéarité potentielle des données. De plus, les modèles de régression linéaire en deux morceaux ont démontré des seuils dans les associations non linéaires. Le logiciel EmpowerStats (www.empowerstats.com, X&Y solutions, Inc, Boston, MA) a été utilisé pour les analyses statistiques et les valeurs P bilatérales inférieures à 0,05 ont été désignées comme statistiquement significatives.

Au total, 595 patients ont été inclus dans la présente étude. Ils ont été répartis en deux groupes : les patients diagnostiqués avec des infections des voies respiratoires supérieures, une bronchiolite et une pneumonie légère, un groupe (groupe d'infection légère à HAdV) et l'autre groupe de pneumonie grave à HAdV. Nous avons effectué une analyse statistique avec ces données. L'âge moyen estimé était de 2,4 ± 1,5 ans. 61,2 % étaient des hommes et 38,8 % étaient des femmes. 17,6% de ces enfants avaient moins de 1 an. 181 patients ont finalement été diagnostiqués avec une pneumonie sévère à HAdV, dont 10 (5,5%) ont nécessité une ventilation mécanique, 69 (38,1%) ont eu besoin d'un mode de pression positive continue et 102 (56,4%) ont été supplémentés en oxygène. Lors de l'examen de l'âge, du poids, de la durée du séjour à l'hôpital, du nombre de globules rouges, du nombre de monocytes, du nombre de neutrophiles, des taux sériques d'aspartate aminotransférase (AST), d'isoenzyme de créatine kinase (CKMB), de procalcitonine (PCT) et d'autres paramètres sériques, nous avons trouvé des différences statistiquement significatives (P < 0,05) entre les patients (Tableau 1). Nous n'avons pas détecté de différences significatives entre les patients des deux groupes en termes de sexe, poids à la naissance, eutocie, fièvre, globules blancs, plaquettes et LgHAdV (P > 0,05) (Tableau 1).

Nous avons effectué des analyses univariées avec les données des patients et les résultats sont présentés dans le tableau 2. Les résultats de l'analyse de régression logistique binaire ont montré que des variables telles que le sexe du patient, le niveau de protéine C-réactive (CRP) dans son sérum sanguin et la la présence de LgHAdV n'a pas montré d'association avec le diagnostic de pneumonie sévère à HAdV. Les résultats ont également montré que les concentrations sériques d'AST, de CKMB et de méthylprednisolone utilisées étaient positivement associées à une pneumonie sévère à HAdV. En revanche, des paramètres tels que l'âge, le nombre de globules rouges et le nombre de monocytes étaient négativement associés à une pneumonie sévère à HAdV (P <0, 05, tableau 2).

Nous avons étudié l'association entre le nombre de monocytes et la gravité de la pneumonie à HAdV, et nous avons créé des modèles non ajustés et ajustés (tableau 3). Le nombre de monocytes présentait une association inverse avec la pneumonie HAdV sévère (OR : 0,52, IC à 95 % 0,35 à 0,77, P < 0,01) dans le modèle de base 1. Nous avons comparé le modèle 2, dans lequel nous avons appliqué un ajustement statistique pour des paramètres tels que le sexe et l'âge, avec celui de base et n'a trouvé aucune grande différence (OR : 0,36, IC à 95 % 0,24 à 0,55, P < 0,001). Le modèle 3, dans lequel l'ajustement incluait toutes les variables étudiées, a montré une corrélation similaire (OR : 0,53, IC à 95 % 0,31, 0,89, P < 0,05). Cela signifie que la probabilité de développer une pneumonie grave à HAdV a été réduite de 47 % pour chaque augmentation du nombre de monocytes chez un patient atteint de 109/L. Nous avons utilisé le nombre de monocytes comme variable catégorielle (quartile) pour valider davantage ces résultats. Dans laquelle nous avons comparé ces données avec le Q1 (groupe de référence), la valeur OR estimée pour le risque de pneumonie sévère à HAdV au Q2, Q3 et Q4 n'a pas semblé stable, respectivement. Les résultats ont montré que la tendance entre le quartile du nombre de monocytes était significative (P < 0,001). Avec les résultats du comptage des monocytes comme variable continue, ces résultats ne semblaient pas crédibles. La plage non équidistante de l'ampleur de l'effet dans le tableau 3 révèle que la relation entre le nombre de monocytes et la gravité de la pneumonie à HAdV n'était pas linéaire.

La figure 1 montre la relation non linéaire entre le nombre de monocytes et la gravité de la pneumonie HAdV. Nous avons supposé que le nombre de monocytes était un ajustable ininterrompu, et nous avons en outre construit un modèle additif généralisé (GAM) pour examiner s'il existait une relation non linéaire entre le nombre de monocytes et la gravité du type de pneumonie étudié. La courbe lisse construite ajustée pour des paramètres tels que le sexe, l'âge, les globules rouges, CKMB, AST, LgHAdV, la fièvre et la méthylprednisolone utilisée par GAM a prouvé que le nombre de monocytes avait une relation non linéaire avec la pneumonie HAdV sévère (Fig. 1). Les modèles de régression linéaire et de régression linéaire en deux étapes ont été comparés. Nous avons prouvé que l'association détectée entre le nombre de monocytes et la pneumonie sévère à HAdV était significative (P = 0,003) (Tableau 4). Le point d'inflexion détecté du nombre de monocytes était de 1,5 (× 10 ^ 9 / L), comme le montre l'exemple de régression linéaire en deux étapes. Nous avons en outre observé que sur le côté gauche de ce point (n = 535), le nombre de monocytes et la sévérité de la pneumonie étudiée étaient négativement connectés (OR : 0,26, IC à 95 % 0,13 à 0,52, P < 0,001), tandis que sur le côté opposé (n = 60), ils étaient positivement associés (OR : 7,48, IC 95 % 1,30 à 43,08, P < 0,05) (Fig. 1, Tableau 4).

Association entre le nombre de monocytes et la pneumonie sévère à HAdV. Une association seuil non linéaire entre le nombre de monocytes et la pneumonie sévère à HAdV a été détectée (P < 0,001) dans un modèle additif généralisé (MAG). La ligne rouge continue représente l'ajustement de courbe lisse entre les variables. Les bandes bleues représentent l'intervalle de confiance à 95 % de l'ajustement. Tous ont été ajustés pour le sexe, l'âge, les globules rouges, le CKMB, l'AST, le LgHAdV, la fièvre et la méthylprednisolone utilisée

Dans la présente enquête, l'infection respiratoire à HAdV chez les enfants de moins de 6 ans a été caractérisée. Nous avons évalué la relation potentielle entre le nombre de monocytes des patients et la gravité de la maladie. Il y a peu d'informations sur cette association dans la littérature, en particulier pour les jeunes enfants. Ce qui implique que le nombre de monocytes était lié à la gravité de l'infection par HAdV possible après que le 1er hôpital populaire de la ville de Changde, en Chine, ait observé divers degrés d'augmentation du nombre de monocytes chez les patients ambulatoires et hospitalisés atteints d'une infection par HAdV. Nos données ont montré une telle corrélation via les données de régression multiple effectuées. Fait intéressant, l'ajustement de la courbe lisse (Fig. 1) et le modèle de régression linéaire en deux parties (Tableau 4) ont montré que le nombre de monocytes inférieur au point d'infection détecté < 1,5 × 109/L était négativement associé à un HAdV sévère pneumonie.

Certains auteurs ont affirmé que la monocytopénie primaire pouvait potentialiser le pronostic d'une future insuffisance respiratoire au cours d'une pneumonie à HAdV chez des patients sans compromettre leur immunité [8]. Une autre étude a inclus des données de 80 patients atteints de pneumonie communautaire et a prouvé que le nombre de monocytes dans le groupe des lésions hépatiques était inférieur à celui du groupe normal (P < 0,05) [13]. De même, d'autres auteurs ont établi que la réduction du nombre de monocytes était liée à une multiplication par dix des unités bactériennes formant des colonies (UFC) dans le tractus pulmonaire. En revanche, l'épuisement des neutrophiles était associé à une faible réduction de ces UFC. Des preuves supplémentaires ont montré que la propagation bactérienne dans les ganglions lymphatiques médiastinaux et la rate chez les souris appauvries en monocytes était également accélérée [9]. L'efficacité et la rapidité de l'éradication bactérienne ont également été entravées. Les données indiquent que les monocytes offrent une protection contre les infections à Klebsiella pneumoniae [9].

De plus, d'autres auteurs ont prouvé qu'il existait une corrélation négative entre le nombre de monocytes et la probabilité d'insuffisance pulmonaire à 21 jours chez les patients préalablement diagnostiqués avec une pneumonie à HAdV et traités par Cidofovir [14]. Des niveaux inférieurs de monocytes semblent être associés à un état pathologique plus défavorable, ce qui est cohérent avec nos résultats. Bien que les monocytes fournissent une protection immunitaire possible principalement contre différentes infections ou une pneumonie sévère à HAdV, il a été rapporté qu'une infiltration excessive de monocytes compromettait l'immunité chez les souris présentant une reproduction incontrôlée du virus de la grippe A, démontrant une infiltration extrême de monocytes dans les poumons [15]. Nos résultats, qui ont montré qu'un nombre de monocytes supérieur à 1,5 × 109/L étaient positivement associés à une pneumonie sévère à HAdV (Fig. 1, Tableau 4), semblent étayer cette opinion.

Les monocytes proviennent de la moelle osseuse à partir de cellules ancêtre communes partagées avec les granulocytes et les macrophages. De plus, le recrutement de ces cellules est vital pour gérer et éliminer efficacement les infections virales [11]. Ces cellules sont les premiers types de cellules du système immunitaire interagissant avec les agents pathogènes. D'autre part, ces cellules peuvent également être infectées et agir comme des navettes virales, facilitant la propagation des virus [16, 17]. Les monocytes circulants sanguins sont les prédécesseurs des macrophages spécifiques aux tissus et d'autres types de cellules dendritiques à la fois in vitro et in vivo. L'infection microbienne déclenche la spécialisation in vivo des monocytes dans des cellules dendritiques spécifiques qui améliorent la prise en charge de toute maladie [6]. Il existe des preuves solides que les phagocytes mononucléaires limitent la libération virale, reconnaissent et phagocytent les agents pathogènes, éliminent les cellules virales et apoptotiques, commencent à générer des cytokines pour moduler l'inflammation et ont une fonction protectrice pendant les infections par le virus de la grippe A et le virus respiratoire syncytial [11, 18]. Une étude a rapporté que le degré de suppression des lymphocytes T et de cytotoxicité chez les enfants atteints de pneumonie à HAdV non sévère était inférieur à celui des enfants atteints de pneumonie adénovirale sévère. Les valeurs des ratios CD3+, CD4+ et CD4+/CD8+ étaient supérieures à celles du groupe de pneumonies sévères à HAdV. Les niveaux d'IL-2, d'IL-6, d'IL-10 et du facteur de nécrose tumorale α des enfants du groupe sévère étaient plus élevés que ceux du groupe non sévère. L'immunophénotype des lymphocytes T du sang périphérique et des cytokines pourrait aider à évaluer la sévérité de la pneumonie à HAdV [19].

De même, un autre rapport a également suggéré que les biomarqueurs d'infection, tels que la procalcitonine, étaient significativement augmentés et que le nombre absolu de lymphocytes T CD3+, CD4+, CD8+ et de cellules NK était significativement réduit chez les patients infectés par le HAdV sévère par rapport aux patients bénins [20]. Les macrophages sont des cellules essentielles de l'immunité innée, et ils peuvent s'adapter dans des conditions pro- et anti-inflammatoires et développer différentes fonctions. Un nombre croissant de preuves concernant une nouvelle sous-population de macrophages exprimant le CD3 a récemment émergé. Les monocytes circulants humains peuvent être différenciés en macrophages CD3+ TCRαβ+ et CD3+ TCRαβ− [21]. Cela pourrait être l'un des facteurs expliquant pourquoi des monocytes plus élevés sont associés à une infection par HAdV plus légère.

Notre recherche comporte certaines limites. Étant donné que ces co-infections sont rares dans notre pratique clinique pendant la saison épidémique locale, nous n'avons pas recueilli d'informations sur les co-infections associées aux monocytes. Les analyses statistiques présentées incluent de petits échantillons (n ​​= 60) lorsque les monocytes > 1,5 × 109/L, et les résultats peuvent être biaisés. Sans aborder la relation entre le nombre de monocytes et la maladie dans les voies respiratoires supérieures ou inférieures, notre objectif principal était d'évaluer la relation entre le nombre de monocytes et la gravité de la pneumonie à HAdV. D'autres études sont nécessaires pour prouver si le nombre de monocytes est associé à une aggravation de l'évolution de la maladie chez les patients atteints d'infections respiratoires primaires HAdV ambulatoires et pour prédire si les patients ambulatoires HAdV fébriles nécessiteront une intervention médicale supplémentaire ou seront uniquement observés à domicile.

Nos résultats prouvent l'association négative entre le nombre de monocytes et la pneumonie sévère à HAdV chez les enfants de moins de 6 ans à un nombre de monocytes inférieur à 1,5 × 109/L. Le nombre de monocytes peut être un facteur de protection contre les infections graves à HAdV chez les nourrissons et les jeunes enfants. De plus, il pourrait compléter le dépistage initial des enfants atteints d'une infection à adénovirus précoce lorsqu'ils sont examinés dans une clinique externe pour éviter de surcharger les ressources médicales. En conséquence, les déterminants pertinents de l'infection sévère à adénovirus doivent être explorés de manière prospective.

Les ensembles de données utilisés et analysés au cours de la présente étude sont disponibles auprès de l'auteur correspondant sur demande raisonnable.

Adénovirus humain

Modèles additifs généralisés

Arrêt respiratoire

L'Organisation mondiale de la santé

Réaction en chaîne par polymérase multiplex

Transformation Log10 pour l'adénovirus humain de la PCR en temps réel Quantitative

Rapports de cotes

Intervalles de confiance

Aspartate aminotransférase

Isoenzyme créatine kinase

Procalcitonine

Protéine C-réactive

Les unités formant colonies bactériennes

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Les auteurs tiennent à remercier tous les pédiatres de l'étude.

Les auteurs n'ont reçu aucun financement spécifique pour ce travail.

Département de pédiatrie, Hôpital du premier peuple de la ville de Changde, #818 Renmin Middle Road, Changde, 415003, Chine

Rong Hu, Xiaorong Luo et Yiyi Ding

Laboratoire clinique du département, Hôpital du premier peuple de la ville de Changde, Changde, 415003, Chine

Guilan Tang

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RH a apporté des contributions substantielles à la conception du travail, révisé le manuscrit, interprété les données et examiné l'analyse des données. XL a contribué à l'étude des données et à l'acquisition des données. GT a contribué à l'acquisition des données. YD a contribué à la conception de l'ouvrage et a été un contributeur majeur au manuscrit. Tous les auteurs ont lu et approuvé le manuscrit final.

Correspondance à Yiyi Ding.

Cette étude a été approuvée par le comité d'éthique du First People's Hospital de Changde City (protocole ID : 2020-145-01). Le consentement éclairé a été obtenu de leur(s) tuteur(s) légal(aux).

N'est pas applicable.

Les auteurs déclarent n'avoir aucun intérêt concurrent.

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Réimpressions et autorisations

Hu, R., Luo, X., Tang, G. et al. Le nombre de monocytes est associé à la sévérité de la pneumonie à adénovirus humain chez les enfants hospitalisés âgés de moins de 6 ans. BMC Infect Dis 23, 64 (2023). https://doi.org/10.1186/s12879-023-08036-y

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Reçu : 27 juillet 2022

Accepté : 27 janvier 2023

Publié: 02 février 2023

DOI : https://doi.org/10.1186/s12879-023-08036-y

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