Notes du terrain : mise à jour sur les infections intracrâniennes pédiatriques — 19 États et le district de Columbia, janvier 2016

Hebdomadaire / 2 juin 2023 / 72(22);608–610

Emma K. Accorsi, PhD1,2 ; Matt Hall, PhD3; Adam L. Hersh, MD, PhD4 ; Samir S. Shah, MD5 ; Stephanie J. Schrag, DPhil1 ; Adam L. Cohen, MD1 (Voir les affiliations des auteurs)

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En mai 2022, le CDC a lancé une enquête sur une éventuelle augmentation des infections intracrâniennes pédiatriques, en particulier celles causées par la bactérie Streptococcus, au cours de l'année précédente (1). Les données de janvier 2016 à mai 2022 d'un vaste réseau géographiquement diversifié d'hôpitaux pour enfants ont montré des schémas modifiés d'infections intracrâniennes pédiatriques après le début de la pandémie de COVID-19 (1). Dans cette mise à jour, les données d'hospitalisation étendues jusqu'en mars 2023 dans 37 hôpitaux de 19 États et du district de Columbia ont montré un nombre plus élevé que prévu d'infections intracrâniennes pédiatriques à partir d'août 2021, avec un pic important au cours de l'hiver 2022-2023. Les infections intracrâniennes pédiatriques sont reconnues comme une complication grave de l'infection respiratoire virale et de la sinusite (2), et le pic de l'hiver 2022-2023 a coïncidé avec des pics de circulation du virus respiratoire*,† (3,4). Même pendant ce pic, les infections intracrâniennes sont restées rares. Le CDC continue de suivre les tendances des infections intracrâniennes pédiatriques et recommande que toutes les personnes âgées de ≤ 18 ans restent à jour avec les vaccinations recommandées, y compris la grippe et le COVID-19.§

Pour caractériser les tendances nationales des infections intracrâniennes pédiatriques, les CDC ont analysé les hospitalisations pédiatriques pour abcès cérébraux, empyèmes épiduraux et empyèmes sous-duraux signalés au système d'information sur la santé pédiatrique (PHIS) de l'Association des hôpitaux pour enfants par 37 hôpitaux pédiatriques de référence tertiaire dans 19 États et le district de Columbia . Les hôpitaux inclus ont systématiquement signalé au PHIS entre le 1er janvier 2016 et le 31 mars 2023 (les données les plus récentes disponibles au moment de l'analyse). , dixième révision, code de diagnostic de sortie de modification clinique G06.0 (abcès et granulome intracrâniens) ou G06.2 (abcès extradural et sous-dural, non précisé) pendant la période d'étude ont été inclus. Étant donné que la période d'étude a été prolongée par rapport à celle du rapport précédent (1), le sous-ensemble d'hôpitaux inclus différait légèrement de celui précédemment analysé et rapporté. Les données ont été analysées de manière agrégée et par région du US Census Bureau (Nord-Est, Midwest, Sud et Ouest) à l'aide du logiciel R (version 4.0.3 ; R Foundation) avec RStudio (version 1.3.1093 ; Posit, PBC). Cette activité a été examinée par le CDC et a été menée conformément à la loi fédérale applicable et à la politique du CDC.**

À l'aide des données d'hospitalisation pédiatriques pour infection intracrânienne recueillies de 2016 à 2019, la médiane mensuelle (34 ; IQR = 29,75 à 42,00) et le nombre maximal (61) de cas ont été calculés comme référence prépandémique (Figure). Après le début de la pandémie de COVID-19 en mars 2020, le nombre mensuel de cas d'infection intracrânienne est resté inférieur à la médiane de référence entre mai 2020 et mai 2021. Le nombre mensuel de cas a dépassé la médiane entre août 2021 et mars 2023†† mais n'a pas dépassé la valeur de référence maximum jusqu'à un pic important (102 cas) en décembre 2022. De janvier à mars 2023, le nombre de cas a commencé à baisser mais est resté au-dessus du maximum de référence. Bien qu'une certaine variabilité entre les régions du US Census Bureau ait été observée, les schémas généraux étaient généralement similaires : nombre de cas constamment faible après le début de la pandémie, puis une période d'augmentation commençant du milieu à la fin de 2021, suivie d'un pic important au cours de l'hiver 2022-2023 (Chiffre). Les caractéristiques démographiques des patients (âge, race et origine ethnique et sexe), les mesures de gravité (durée de l'hospitalisation, admission en unité de soins intensifs et mortalité à l'hôpital) et le pourcentage de patients atteints d'une maladie chronique complexe (5) sont restés environ stables au cours de la période d'étude et étaient similaires aux valeurs rapportées précédemment (1).

Cette analyse dans un vaste réseau géographiquement diversifié d'hôpitaux pour enfants a montré des élévations des infections intracrâniennes pédiatriques à partir de la mi-2021 avec un pic important à l'hiver 2022-2023, à la fois au niveau national et par région du US Census Bureau. Malgré ces augmentations observées, les infections intracrâniennes pédiatriques restent rares. Ces infections sont souvent précédées d'une infection respiratoire virale et d'une sinusite, et les tendances récentes pourraient être motivées par une transmission simultanée et accrue d'agents pathogènes respiratoires pédiatriques (3,4). Toutes les personnes âgées de ≤ 18 ans doivent être à jour des vaccinations recommandées, y compris la grippe et le COVID-19. Le CDC continuera de suivre les tendances des infections intracrâniennes pédiatriques.

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Noëlle Nelson, CDC.

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Auteur correspondant : Emma K. Accorsi, [email protected].

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1Division des maladies bactériennes, Centre national d'immunisation et des maladies respiratoires, CDC ; 2Service de renseignement sur les épidémies, CDC ; 3Children's Hospital Association, Lenexa, Kansas; 4Département de pédiatrie, Division des maladies infectieuses, Université de l'Utah, Salt Lake City, Utah ; 5Centre médical de l'hôpital pour enfants de Cincinnati, Cincinnati, Ohio.

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Tous les auteurs ont rempli et soumis le formulaire de l'International Committee of Medical Journal Editors pour la divulgation des conflits d'intérêts potentiels. Adam L. Cohen fait état d'une aide aux déplacements de l'Organisation mondiale de la santé pour assister aux réunions. Adam L. Hersh signale des subventions ou des contrats de l'Agence pour la recherche en santé et la qualité, la participation au Conseil de surveillance des données et de la sécurité des Instituts nationaux de santé et des rôles de leadership ou de fiduciaire au sein de la Pediatric Infectious Diseases Society. Samir S. Shah rapporte le soutien des subventions institutionnelles de la Children's Hospital Association, les redevances sur les manuels de McGraw Hill Education, Wolters Kluwer et Elsevier, et les honoraires de la Society of Hospital Medicine pour son travail en tant que rédacteur en chef du Journal of Hospital Medicine . Aucun autre conflit d'intérêts potentiel n'a été divulgué.

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* https://www.cdc.gov/rsv/research/rsv-net/dashboard.html

† https://gis.cdc.gov/GRASP/Fluview/PedFluDeath.html

§ https://www.cdc.gov/vaccines/schedules/hcp/imz/child-adolescent.html

¶ Les dénominateurs de la population n'étaient pas disponibles ; par conséquent, l'analyse a été limitée aux hôpitaux qui ont déclaré des données pour chaque mois au cours de la période d'étude.

** 45 CFR partie 46.102(l)(2), 21 CFR partie 56 ; 42 USC Sect. 241(d); 5 USC Sect. 552a; 44 USC Sect. 3501 et suiv.

†† De mars 2020 à mai 2022, comme décrit, les résultats actuels n'étaient pas identiques à ceux rapportés précédemment en raison de la variabilité dans les hôpitaux inclus dans chaque analyse. Dans l'analyse actuelle avec une période d'observation prolongée, une baisse a été observée en mai 2022, mais pas jusqu'à la valeur médiane. Dans l'analyse précédente, les cas étaient inférieurs à la médiane d'avril 2020 à juin 2021, supérieurs à la médiane de juillet 2021 à avril 2022, et ont diminué jusqu'à la médiane en mai 2022.

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* Le nombre médian et maximum de cas par mois de 2016 à 2019, par région du US Census Bureau.

† Données de 37 hôpitaux pour enfants dans 19 États et le District de Columbia. Le nombre d'hôpitaux qui ont fourni des données dans chaque région du US Census Bureau était le suivant : cinq (région du nord-est), 13 (région du Midwest), 11 (région du sud) et huit (région de l'ouest).

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Citation suggérée pour cet article : Accorsi EK, Hall M, Hersh AL, Shah SS, Schrag SJ, Cohen AL. Notes du terrain : mise à jour sur les infections intracrâniennes pédiatriques — 19 États et le district de Columbia, janvier 2016 à mars 2023. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2023;72:608–610. DOI : http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm7222a5.

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