Fonction cardiaque en relation avec l'état fonctionnel et la fatigue chez les patients atteints de post

Rapports scientifiques volume 12, Numéro d'article : 19575 (2022) Citer cet article

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Les patients atteints du syndrome post-COVID (PCS) sont fréquemment référés pour une évaluation cardiologique. Nous avons évalué la fonction cardiaque et les biomarqueurs en relation avec l'état fonctionnel et la fatigue chez les patients atteints de SPC. Cette étude de cohorte prospective monocentrique a inclus 227 patients présentant des symptômes persistants après une infection au COVID-19. Les plaintes les plus fréquentes étaient la fatigue (70 %), la dyspnée (56 %), les symptômes neurocognitifs (34 %) et les douleurs thoraciques (28 %). Des questionnaires standardisés ont été utilisés pour évaluer l'échelle fonctionnelle post-COVID (PCFS) et la fatigue (MFI-20). La sévérité de la fatigue était inversement liée à l'âge et n'était pas corrélée avec les maladies cardiovasculaires, les résultats échocardiographiques ou les biomarqueurs. De même, une déficience fonctionnelle légère à modérée (PCFS 1–3) n'était pas corrélée aux altérations cardiovasculaires. Cependant, le sous-groupe de patients présentant une altération fonctionnelle significative (PCFS = 4) présentait des comorbidités cardiovasculaires, des biomarqueurs et une déformation longitudinale globale (GLS) plus fréquents. Les patients avec une troponine T élevée ont montré un GLS anormal, une fraction d'éjection ventriculaire gauche réduite et une excursion systolique du plan annulaire tricuspide altérée. La majorité des patients atteints de PCS présente une fonction cardiaque normale. Seul le petit sous-groupe de patients présentant une insuffisance fonctionnelle sévère et les patients ayant une troponine T élevée est à risque d'insuffisance cardiaque et susceptible de bénéficier d'une prise en charge spécialisée par un cardiologue.

Les séquelles post-aiguës de l'infection par le SARS-CoV-2 (PACS) englobent des symptômes persistants au-delà de quatre semaines à partir du COVID-191,2. L'Organisation mondiale de la santé définit le syndrome post-COVID (PCS) comme des symptômes qui persistent trois mois après l'infection, durent > deux mois et ne sont pas expliqués par une autre maladie3,4. Le PACS et le PCS sont résumés sous le terme de syndrome COVID-19 long (LCS). La prévalence rapportée du SPC diffère selon la population étudiée et la conception de l'étude5,6,7,8,9. Une tendance vers le sexe féminin a été observée, mais d'autres facteurs de risque restent inconnus10.

La fatigue chronique est le symptôme le plus fréquent chez les patients SPC11. La fatigue est un épuisement perçu subjectivement qui suit de manière disproportionnée après l'effort et ne s'améliore pas de manière adéquate après le sommeil ou le repos (malaise post-effort, PEM). Les maladies cardiovasculaires peuvent également provoquer de la fatigue et plusieurs autres symptômes associés au SPC, tels que la dyspnée, l'intolérance à l'exercice, les palpitations, les douleurs thoraciques, l'anxiété et la dépression11,12,13. Le risque d'événements cardiovasculaires est augmenté pendant la phase aiguë de l'infection au COVID-1914 et il existe des altérations de la fonction cardiovasculaire et des biomarqueurs chez les patients atteints de PACS2,15,16,17. Cependant, les effets sur la fraction d'éjection ventriculaire (FEVG), la contrainte longitudinale globale (GLS), la troponine T hautement sensible (hs) et le peptide natriurétique pro-cerveau n-terminal (NT-proBNP) sont faibles et peuvent être principalement observés chez les personnes atteintes cours sévères de COVID-1914,17. L'association de symptômes cliniques avec des signes cardiaques chez des patients après une infection légère au COVID-19 référée en cardiologie n'a pas été rapportée. Par conséquent, cette étude visait à évaluer la corrélation de la fonction cardiaque, y compris les biomarqueurs cardiaques, avec des plaintes cliniques telles que la fatigue chez les patients atteints de SCP.

Cette étude de cohorte prospective monocentrique a inclus 234 patients entre avril et décembre 2021 à la clinique externe. Les critères d'inclusion étaient la présentation au moins 3 mois après l'évolution aiguë du COVID-19, une infection au COVID-19 confirmée par le test de réaction en chaîne par polymérase (PCR) du SRAS-CoV-2 et au moins un symptôme persistant 12 semaines après l'évolution aiguë du COVID -19. Les personnes de moins de 18 ans ont été exclues. Une évaluation initiale au cours de l'évolution aiguë de la COVID-19 n'a pas été réalisée. 2 patients n'ont pas eu de PCR positive et 5 patients ont retiré leur consentement, les 227 patients restants ont été inclus et analysés. L'évolution clinique de la COVID-19 aiguë a été classée en fonction de la gravité des symptômes autodéclarée : asymptomatique, symptômes légers (traitement hors de l'hôpital), symptômes modérés (traitement à l'hôpital) et symptômes graves (traitement en soins intensifs). Tous les patients ont subi une évaluation standardisée de l'état fonctionnel, de la fatigue, de la dépression, de l'anxiété, des plaintes somatiques ainsi que des tests de laboratoire et un examen échocardiographique. Toutes les méthodes ont été réalisées conformément aux directives en vigueur18,19. L'étude a été approuvée par le comité d'éthique local (Ethik-Kommission Leipzig, 431/20-ek) et un consentement éclairé écrit a été obtenu de tous les patients.

L'échelle fonctionnelle post-COVID (PCFS) à cinq points a été utilisée pour évaluer la gravité de l'altération fonctionnelle et les effets à long terme de la COVID-19 chez les patients atteints de SCP20. L'échelle va de 0 (aucune limitation) à 4 (limitation sévère)21. L'évaluation de la sévérité de la fatigue a été réalisée à l'aide du Multidimensional Fatigue Inventory-20 (MFI-20)22. Le MFI-20 est un questionnaire d'auto-déclaration et contient vingt items classés en cinq domaines avec quatre items dans chaque sous-échelle : fatigue générale, fatigue mentale, activité physique, motivation et activité réduite. Le score dans chaque domaine varie de 4 à 20 points, tandis que des valeurs plus élevées indiquent plus de fatigue. L'expression de la fatigue dépend de l'âge et du sexe22,23,24. Les domaines ont été définis positifs au-dessus du troisième quartile compte tenu des valeurs moyennes dans la population générale22. Le MFI-20 est validé chez des individus sains et plusieurs cohortes de maladies différentes7,23,24,25. Des questionnaires supplémentaires ont été utilisés pour évaluer la dépression (Patient Health Questionnaire-9 / PHQ-9), l'anxiété (Generalized Anxiety Disorder Assessment-7 / GAD-7), les plaintes somatiques Patient Health Questionnaire-15 / PHQ-15)26,27,28 ,29.

Des tests de laboratoire ont été effectués le jour du prélèvement à l'hôpital universitaire de Leipzig (accrédité ISO 17025 et 15189). Les analyses sériques de la hs troponine T et du NT-proBNP ont été réalisées à l'aide des dosages immunologiques par électrochimioluminescence "hs troponine T" (REF 09315357190) et "NT-proBNP II" (REF 09315284190) sur un module cobas® 8000 e801, (Roche Diagnostics, Mannheim, Allemagne ). Des analyses de sous-groupes ont été réalisées chez des patients présentant une hs troponine T élevée (seuil de 14 pg/ml) et un NT-proBNP élevé (seuil de 125 pg/ml)30,31.

Pour fournir des informations sur le statut immunitaire, la concentration d'anticorps contre le domaine de liaison au récepteur (RBD) de la protéine de pointe et la protéine de nucléocapside du SRAS-CoV-2 a été déterminée à l'aide du Abbott SARS-CoV-2 IgG II Quant disponible dans le commerce ( REF 6R86-22) et SARS-CoV-2 IgG (REF 6S60-22), respectivement. Les deux tests ont été réalisés à l'aide d'un système ARCHITECT i2000SR (Abbott, Chicago, USA). Pour obtenir les valeurs des unités d'anticorps de liaison à l'OMS (BAU/ml), les valeurs spécifiques du test en unités arbitraires (AU/ml) ont été multipliées par un facteur de correction de 0,142.

Les examens d'échocardiographie transthoracique ont été réalisés avec GE Vivid E95. Les dimensions ventriculaires gauche (VG) et ventriculaire droite (VD), les volumes ainsi que la fonction VG et VD ont été mesurés selon les recommandations de l'American Society of Echocardiography (ASE) et de l'European Association of Cardiovascular Imaging (EACVI)32. L'évaluation VG comprenait le diamètre télédiastolique VG (LVEDD), le volume télédiastolique VG (LVEDV), le volume télésystolique VG (LVESV), le diamètre auriculaire gauche (LAD), l'indice de volume auriculaire gauche (LAVI) et la fraction d'éjection ventriculaire gauche ( LVEF). L'évaluation RV comprenait le diamètre télédiastolique RV (RVEDD), la zone auriculaire droite (RAA), l'excursion systolique du plan annulaire tricuspide (TAPSE) et la pression artérielle pulmonaire systolique (sPAP). Une FEVG > 50 % a été définie comme une fonction VG préservée selon les directives actuelles de l'ESC sur l'insuffisance cardiaque31. Une analyse de suivi du chatoiement 2D a été effectuée dans les trois plans apicaux standard et la déformation longitudinale globale (GLS) a été calculée33. Comme seuil pour GLS, nous avons utilisé -16,7% selon les plages normales pour la mesure de déformation34.

Les analyses statistiques ont été effectuées à l'aide des statistiques SPSS pour Windows, version 27.0 Armonk, NY : IBM Corp. Les analyses descriptives présentent les données continues sous forme de moyenne/écart type et les données catégorielles sous forme de nombres absolus/pourcentage. Des analyses de sous-groupes ont été effectuées selon les quartiles PCFS, MFI-20 ainsi que LVEF et GLS. Les paramètres ont été testés pour la distribution normale à l'aide de Shapiro – Wilk-Test. Tous les paramètres sans distribution normale ont été analysés par test non paramétrique. Mann–Whitney-U-Test et Kruskal–Wallis-Test ont été utilisés pour tester les variables continues. Le test du chi carré a été utilisé pour tester les variables catégorielles. Une valeur de PA < 0,05 était considérée comme significative.

Les caractéristiques des 227 patients sont décrites dans le tableau 1 (PCFS) et le tableau 2 (MFI-20). 64,3% de la population était féminine. L'âge moyen était de 50 ± 15,1 ans. 5,7 % des patients ont eu une évolution asymptomatique, 82,8 % une évolution légère, 10,1 % une évolution modérée du COVID 19 avec hospitalisation, tandis que 1,3 % ont nécessité des soins intensifs. Le délai moyen entre l'infection (date de la première PCR positive) et la consultation pour PCS était de sept mois (extrêmes : trois mois à dix-huit mois). La vaccination est devenue largement disponible en Allemagne à l'été 2021. Par conséquent, seuls deux des patients de cette étude avaient été vaccinés au moment de l'infection par le SRAS-CoV2. Environ 20% des patients ont reçu une vaccination après leur infection par le SARS-CoV2. Aucun patient n'a eu plus de deux vaccinations. Il n'y avait aucune différence statistique entre la vaccination et l'un des paramètres évalués. Le titre d'anticorps après COVID-19 est présenté dans les tableaux 1 et 2.

Les symptômes les plus fréquemment rapportés étaient la fatigue (70 %) et la dyspnée (56 %) (Fig. 1). Des scores plus élevés en PHQ-9 (dépression), GAD-7 (anxiété) et PHQ-15 (symptômes somatiques) corrélés à la limitation fonctionnelle / PCFS et fatigue / MFI-20 (P < 0,001).

Symptômes à la consultation. Prévalence des symptômes autodéclarés des patients ambulatoires atteints du syndrome post-COVID, n = 227.

Les patients avec des scores PCFS plus élevés étaient plus susceptibles de signaler une évolution clinique sévère du COVID-19 (P < 0,001). L'altération fonctionnelle du PCFS n'était pas corrélée aux comorbidités cardiaques, à l'exception du diabète sucré de type 2 et de l'obésité (tableau 1). Plus de comorbidités étaient prédictives d'une altération fonctionnelle plus élevée selon PCFS (P < 0,013). Les patients des groupes PCFS 0 à 3 présentaient des paramètres de laboratoire dans la plage normale (Fig. 1). Seuls 4 % de la population étudiée (n = 9) présentaient une altération fonctionnelle significative avec la catégorie PCFS 4. Des marqueurs significativement plus élevés de stress myocardique, hs troponine T et NT-proBNP caractérisaient ce sous-groupe. Les patients du groupe avec PCFS 4 avaient plus souvent un diabète sucré (P < 0,001).

L'échocardiographie n'a montré aucune différence pertinente pour FEVG, TAPSE, LVEDV, LVESV, LAVI, RVEDD, RAA et sPAP entre les groupes PCFS. Cependant, les patients du groupe PCFS 4 avaient des GLS, RVEDD et sPAP plus élevés (P < 0,001) (Tableau 1 et Fig. 2) par rapport aux patients du groupe PCFS 0–3.

Biomarqueurs cardiaques, paramètres échocardiographiques et Post-COVID-Functional-Scale. Panneau supérieur : concentrations sériques moyennes de troponine T hautement sensible et de peptide natriurétique cérébral N-terminal-pro stratifiées par le PCFS à cinq points (* P < 0,001). Panneau inférieur : Mesures moyennes de FEVG et GLS stratifiées par PCFS (P < 0,001*). PCFS = échelle fonctionnelle post-COVID, hs troponine T = troponine T hautement sensible ; NT-proBNP = peptide natriurétique pro-cerveau N-terminal ; FEVG = fraction d'éjection ventriculaire gauche ; GLS = déformation longitudinale globale.

Les patients avec des domaines plus positifs dans la fatigue étaient plus jeunes (P < 0,001). Le niveau de fatigue n'était pas corrélé aux comorbidités cardiaques telles que l'hypertension, la dyslipidémie, l'obésité et le diabète sucré de type 2 dans l'IMF-20 (tableau 2). Plus de comorbidités n'étaient pas prédictives pour des scores plus élevés du MFI-20 (P = 0,223).

Il n'y avait aucune corrélation entre les domaines positifs du MFI-20 et les paramètres de laboratoire. La troponine T Hs et le NT-proBNP n'étaient pas augmentés dans la catégorie MFI-20 la plus élevée (tableau 2). Les paramètres échocardiographiques analysés LVEF, TAPSE, LVEDV, LVESV, LAVI, RVEDD, RAA, sPAP n'ont montré aucune différence significative entre les catégories de fatigue. GLS était légèrement plus élevé avec -19 % chez les patients avec 5/5 pos. domaines versus -20% chez les patients avec 0 à 4 pos. domaines (P = 0,012).

Les patients avec une FEVG inférieure étaient plus susceptibles d'être des hommes (P = 0,004) et d'être obèses (P = 0,013), d'avoir un GLS inférieur (P = 0,001) et un TAPSE inférieur (P = 0,004) (tableau supplémentaire 1). Les valeurs moyennes de hs troponine T (P = 0,015) ainsi que le pourcentage de patients avec hs troponine T au-dessus du seuil > 14 pg/ml (P = 0,003) étaient plus élevés dans le quartile inférieur de la FEVG.

Les patients du quartile inférieur du GLS étaient plus susceptibles d'être de sexe masculin (P < 0,001), d'être obèses (P = 0,004) et d'avoir une maladie coronarienne (P = 0,005). Les patients avec un GLS inférieur ont une FEVG (P = 0,002) et un TAPSE (P = 0,002) inférieurs (tableau supplémentaire 2). La troponine T Hs et le NT-proBNP n'ont montré aucune différence significative concernant les quartiles GLS.

15 % des patients présentaient une troponine hs supérieure à 14 pg/ml, 55,6 % de ces patients avaient un PCFS 4. Les patients avec des taux de troponine T hs supérieurs à 14 pg/ml étaient plus âgés (P < 0,001) et plus susceptibles d'avoir des comorbidités telles que hypertension, dyslipidémie, diabète sucré, coronaropathie et obésité (P < 0,001). Ils ont montré un GLS plus élevé (P = 0,008), une sPAP (P = 0,01), une LVEDV (P = 0,04) ainsi qu'une FEVG plus faible (P < 0,001) et une TAPSE (P = 0,001) (Fig. 3). Il convient de noter qu'aucun des patients avec une troponine T hs normale n'avait une FEVG ou un GLS altérés.

Association entre paramètres échocardiographiques et biomarqueurs cardiaques. Boxplots du panneau supérieur de LVEF, GLS, TAPSE selon la troponine T hs coupée à 14 pg/ml29. Boxplots du panneau inférieur de LVEF, GLS, TAPSE selon NT-proBNP coupé à 125 pg/ml30. Hs troponine T = troponine T hautement sensible; NT-proBNP = peptide natriurétique pro-cerveau N-terminal ; FEVG = fraction d'éjection ventriculaire gauche ; GLS = déformation longitudinale globale ; TAPSE = excursion systolique simple annulaire tricuspide.

40 % des patients avaient un NT-proBNP supérieur à 125 pg/ml, 15 % de ces patients avaient un PCFS 4. Les patients avec des concentrations sériques de NT-proBNP > 125 pg/ml étaient plus susceptibles d'avoir une hypertension (P = 0,003), un diabète sucré (P = 0,042) et maladie coronarienne (P = 0,01). Les quantifications échocardiographiques de GLS, LVEF ou TAPSE n'étaient pas différentes chez les individus avec NT-proBNP > 125 pg/ml (Fig. 3).

L'approche appropriée à l'évaluation cardiologique de la grande population de patients atteints du syndrome post-COVID-19 reste difficile puisque les symptômes signalés, en particulier la fatigue, la dyspnée et les douleurs thoraciques, peuvent être causés par des maladies cardiaques, pulmonaires, musculaires et neuropsychiatriques35,36,37 . Cette étude prospective fournit une caractérisation quantitative de l'état fonctionnel (PCFS) et de la fatigue (MFI-20) par rapport aux biomarqueurs cardiaques et une évaluation échocardiographique détaillée d'une population de patients SCP typique se présentant pour un examen cardiologique. La principale conclusion de l'étude est que la majorité des patients atteints de SCP présentent des biomarqueurs cardiaques et des paramètres échocardiographiques dans les limites normales malgré des symptômes de fatigue, de dyspnée ou de douleur thoracique. Il est important de noter que les niveaux normaux de troponine T hs ont pratiquement exclu une fonction cardiaque anormale dans cette population. Seul un petit sous-groupe de patients (< 5 %) a montré des signes d'altération de la fonction cardiaque. Ces patients peuvent être identifiés par une déficience fonctionnelle sévère et/ou une troponine T hs élevée.

Les symptômes hétérogènes du SPC se superposent largement aux symptômes des maladies cardiovasculaires12. En raison de la prévalence importante et croissante du SPC, le défi pour le cardiologue consulté est d'allouer le bilan diagnostique optimal en évitant à la fois le sur-test et le sous-test. La difficulté est l'écart entre le dysfonctionnement mesurable des organes et les symptômes perçus subjectivement dans le PCS38. Nos données montrent que les symptômes liés à un état fonctionnel altéré mais pas les symptômes liés à la fatigue prédisent les pathologies cardiaques. Des scores élevés persistants de PCFS ont été observés après une hospitalisation initiale et une hypoxémie induisant une pneumonie39,40,41. Des études longitudinales de PCS montrent qu'un état fonctionnel altéré réduit la qualité de vie quelle que soit la gravité de la COVID-1942,43,44,45. Dans notre étude, les patients présentant la déficience fonctionnelle la plus élevée (grade PCFS 4) ont montré des signes d'atteinte cardiaque avec des biomarqueurs cardiaques élevés et des résultats échocardiographiques anormaux conformes à la littérature14,46. L'explication la plus probable des pathologies cardiaques sont les maladies cardiaques préexistantes et les effets causés par la phase aiguë nettement plus sévère du COVID-19 dans ce sous-groupe. Ce petit sous-groupe de patients facilement identifiable est donc susceptible de bénéficier des soins spécialisés d'un cardiologue.

Notre étude confirme, conformément à de nombreuses études observationnelles, que la fatigue est le symptôme le plus courant chez les patients atteints de SCP1,6,10. La pathogenèse de la fatigue dans le SPC est multifactorielle. Une étiologie post-virale et immunologique du syndrome de fatigue chronique (SFC) a été proposée pour plusieurs maladies virales, notamment le coxsackie, l'ebstein barr, la grippe et le virus de la varicelle47. Cependant, il existe une lacune dans le diagnostic de laboratoire et d'imagerie chez les patients atteints du SFC. Ainsi, le SFC reste un diagnostic clinique48. À ce jour, rien ne prouve que la fatigue soit causée par des séquelles cardiovasculaires du COVID-1949. Comme confirmé dans notre étude, l'incidence des maladies neuropsychiatriques, y compris la dépression, le trouble anxieux et la somatisation dans le SCP, est élevée et peut expliquer des symptômes neurocognitifs comme la fatigue50,51. Par conséquent, un dépistage systématique du SFC doit être effectué et un diagnostic différentiel neuropsychiatrique doit être envisagé chez les patients atteints de SPC. Notre étude confirme l'importance des fatigues pour les symptômes rapportés par les patients atteints de SPC, cependant, la fatigue ne semble pas être associée aux pathologies cardiaques et ne nécessite pas en soi d'examens cardiologiques.

Les séquelles cardiovasculaires, définies comme une périmyocardite aiguë ou subaiguë, un syndrome coronarien aigu, des arythmies et des embolies pulmonaires ne se limitent pas à l'évolution aiguë de la COVID-199,52. Les troponines Hs et les peptides natriurétiques sont des biomarqueurs sensibles des dommages aux cardiomyocytes et du stress de la paroi cardiaque, respectivement. Des concentrations plus élevées de troponine et de NT-proBNP ont également été trouvées chez les patients atteints de SCP après une infection légère à modérée par le SRAS-COV2 par rapport à des témoins sains appariés17. Chez les patients COVID-19, des concentrations plus élevées de hs troponine T sont de puissants marqueurs de lésions cardiaques et prédictives d'une mortalité plus élevée53. En conséquence, avec une importance pratique, notre étude montre que la troponine hs est utile pour distinguer les patients SCP avec et sans fonction cardiaque altérée. La troponine T Hs peut être utilisée pour détecter une atteinte cardiaque et simplifie la décision de référer un patient SCP à un cardiologue.

Plusieurs études de cohorte ont caractérisé les résultats échocardiographiques lors d'une infection aiguë et post-aiguë par le SRAS-COV216,54,55. Les anomalies de déformation du suivi du chatoiement, en particulier le GLS réduit, sont très répandues dans la phase aiguë de l'infection56,57. Des GLS inférieurs sont également évidents chez les patients atteints de SCP par rapport aux témoins sains58. Comme observation supplémentaire, notre étude montre une association entre le GLS et l'obésité, un âge plus avancé et une déficience fonctionnelle élevée. Une déformation longitudinale globale anormale est également associée à un mauvais pronostic56. Ces données soutiennent l'analyse de suivi du chatoiement en tant qu'outil sensible pour détecter les dommages cardiaques chez les patients atteints de SCP qui peuvent être manqués par l'évaluation de la fraction d'éjection ventriculaire gauche seule.

Il s'agit d'une étude monocentrique et la majorité de la population était caucasienne. Les données doivent être confirmées dans d'autres ethnies et systèmes de soins de santé. La période d'observation médiane était de sept mois. Par conséquent, des effets à très long terme ne peuvent être exclus. Les effets peuvent être sous-estimés ou surestimés en raison de la convalescence ou de l'aggravation potentielle de la maladie du SPC. Nous n'avons pas de groupe témoin en bonne santé, les effets non viraux de la pandémie sont donc difficiles à quantifier. Les données préparent le terrain et fournissent la ligne de base pour un suivi à long terme dans les PCS qui ne peut pas être disponible en ce moment et pour une comparaison importante avec d'autres infections virales, par exemple la grippe.

L'étude montre que la majorité (> 95%) des patients atteints de SPC après une infection au COVID-19 ont une fonction cardiaque normale évaluée par échocardiographie sans aucune maladie cardiovasculaire discernable, malgré des symptômes de fatigue, de dyspnée ou de douleur thoracique. Les sous-groupes distincts de patients ayant des antécédents d'infection compliquée au COVID-19 nécessitant une hospitalisation, les patients présentant une déficience fonctionnelle sévère, un nombre plus élevé de comorbidités et les patients présentant une troponine à haute sensibilité élevée sont à risque d'altération de la fonction cardiaque et sont donc susceptibles de bénéficier d'une prise en charge spécialisée. examen et traitement par un cardiologue.

Les ensembles de données générés pendant et/ou analysés pendant l'étude en cours sont disponibles auprès de l'auteur correspondant sur demande raisonnable.

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Ces auteurs ont contribué à parts égales : Paul Baum et Lisa Do.

Clinique et polyclinique de cardiologie, Hôpital universitaire de Leipzig, Liebigstrasse 20, 04103, Leipzig, Allemagne

Paul Baum, Lisa Do et Ulrich Laufs

Clinique et polyclinique d'oncologie, gastro-entérologie, hépatologie, pneumologie et maladies infectieuses, hôpital universitaire de Leipzig, Leipzig, Allemagne

Léa Deterding & Hubert Wirtz

Département de neurologie, Hôpital universitaire de Leipzig, Leipzig, Allemagne

Julia Lier, Ines Kunis, Dorothée Saur & Joseph Classen

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LD, PB et UL ont rédigé le texte principal du manuscrit. PB figues préparées. 1, 2, 3. LD et PB ont préparé tous les tableaux. Tous les auteurs ont examiné le manuscrit.

Correspondance à Paul Baum.

Les auteurs ne déclarent aucun intérêt concurrent.

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Réimpressions et autorisations

Baum, P., Do, L., Deterding, L. et al. Fonction cardiaque en relation avec l'état fonctionnel et la fatigue chez les patients atteints du syndrome post-COVID. Sci Rep 12, 19575 (2022). https://doi.org/10.1038/s41598-022-24038-3

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Reçu : 09 juin 2022

Accepté : 09 novembre 2022

Publié: 15 novembre 2022

DOI : https://doi.org/10.1038/s41598-022-24038-3

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