Israël développe la poche

Les maladies cardiovasculaires sont la première cause de décès dans le monde

Un nouvel appareil pourrait rendre leur détection plus simple, plus rapide et moins chère

Cela commence par une pression inconfortable au centre de votre poitrine. Une douleur aiguë traverse vos bras, votre cou et votre mâchoire. Votre respiration commence à se raccourcir ; vous ressentez une envie croissante de vomir.

Qu'est ce que tu fais après? Près de la moitié des Américains ne font rien.

Un rapport des Centers for Disease Control and Prevention des États-Unis sur les signes avant-coureurs des crises cardiaques a révélé qu'"environ 47% des morts cardiaques subites surviennent en dehors de l'hôpital". Cela suggère, poursuit le rapport, que "de nombreuses personnes atteintes de maladies cardiaques n'agissent pas sur les signes avant-coureurs".

Non seulement les symptômes d'une crise cardiaque sont effrayants en eux-mêmes, mais les tester dans un hôpital aux États-Unis peut coûter des dizaines de milliers de dollars. Le plus important : plus une crise cardiaque passe longtemps sans être détectée, plus les dommages au cœur de la victime sont importants.

"Le temps, c'est du muscle. Nous savons que le muscle cardiaque peut vivre sans sang pendant quatre à six heures, donc si vous ouvrez l'artère après quatre heures, il y aura beaucoup de dommages au cœur", a déclaré le Dr Chaim Lotan, directeur. de l'Institut de Cardiologie et de la Division Cardiovasculaire du Centre Médical Hadassah Ein Kerem à Jérusalem. "Si vous ouvrez l'artère tôt, vous pouvez économiser beaucoup de muscle."

Que sont l'insuffisance cardiaque, la crise cardiaque et l'arrêt cardiaque ?

Mais un appareil développé en Israël pourrait changer radicalement la façon dont nous détectons les crises cardiaques en rendant le processus plus simple, plus rapide et moins cher. C'est l'idée originale d'Emil Katz, fondateur et PDG de Novamed, une société de sciences de la vie qui fabrique des produits médicaux, qui s'est alarmé de la rapidité avec laquelle un certain nombre de ses amis sont morts subitement d'une crise cardiaque.

"Certains d'entre eux ont eu des symptômes qui ont duré un, deux et trois jours, mais ils les ont négligés et ont dit:" Ce n'est pas assez fort; attendons "", se souvient Katz. "Puis j'ai commencé à lire les statistiques sur le nombre de personnes dans le monde qui meurent d'une crise cardiaque avant de recevoir une aide médicale, et j'ai été choqué. Il fallait faire quelque chose."

Aux États-Unis, les maladies cardiaques sont la principale cause de décès, selon le CDC, avec plus de 600 000 décès chaque année. Un adulte américain sur trois - environ 80 millions de personnes - souffre d'hypertension artérielle, ce qui augmente le risque de crise cardiaque et d'autres problèmes de santé majeurs, selon l'American Heart Association. L'Organisation mondiale de la santé a constaté que les maladies cardiovasculaires sont la première cause de décès dans le monde, tuant 17,7 millions de personnes en 2015.

La solution de Katz : un appareil appelé SensAheart, à peu près de la taille d'une clé USB, qui est aussi facile à utiliser qu'un test de glycémie ou de grossesse et tout aussi rapide.

Dans son bureau, je reçois une démonstration. Une infirmière me pique le doigt et dépose une goutte de sang sur une bandelette réactive. Elle applique ensuite un liquide spécial. L'appareil vérifie mon sang pour détecter une réaction entre deux types de protéines - HFABP et troponine - et tout anticorps que mon corps aurait produit en cas de crise cardiaque.

Un cœur endommagé libère les deux types de protéines dans la circulation sanguine, et en recherchant des preuves de leur réaction avec les anticorps, le test expérimental peut identifier les crises cardiaques survenues il y a à peine une heure ou il y a plusieurs jours.

Les tests sanguins existants peuvent prendre jusqu'à six heures pour fournir un résultat, après qu'un patient présente des symptômes de crise cardiaque. J'attends environ cinq minutes pour le résultat de mon test. On me dit qu'un résultat positif générera deux lignes sur la bande. Si cela se produit, je recevrai des soins médicaux immédiats, m'assure Lotan.

"Les lignes [d'attente] [dans les hôpitaux] sont longues, et si le patient [arrive] souffrant, il peut attendre aux urgences jusqu'à ce qu'il ait le temps [de le voir]", a déclaré Lotan. "Mais si ce patient arrive à l'hôpital avec un test positif, il sera prioritaire, car nous croirons avec une très grande certitude que quelque chose ne va pas avec son cœur."

Mes résultats reviennent. L'appareil n'affiche qu'une seule ligne. Même si je n'ai souffert d'aucun symptôme, c'est quand même un soulagement d'apprendre que je n'ai pas subi de crise cardiaque. J'ai des antécédents de maladie cardiaque dans la famille, donc cela m'apporte un peu de tranquillité d'esprit.

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Lotan et son équipe médicale à l'hôpital Hadassah ont évalué la précision de l'appareil. Ils ont découvert que SensAheart est plus précis que le test actuellement disponible.

Si le résultat est positif, la probabilité que SensAheart se trompe est très faible, disent-ils – et la recommandation pour l'individu est de se rendre immédiatement à l'hôpital.

Si le résultat revient négatif, il est important de garder à l'esprit la possibilité que le test ait échoué ; dans un essai sur des personnes ayant toutes subi une crise cardiaque, SensAheart n'a pas réussi à détecter la crise dans 23 % des cas.

Le conseil en cas de résultat négatif, et dans lequel les symptômes disparaissent, est néanmoins de refaire le test au bout de trois heures. Si le résultat du deuxième test est également négatif, la personne peut être à peu près certaine qu'elle n'a pas subi d'événement cardiaque.

Dans toutes les autres éventualités, le conseil est d'aller à l'hôpital et de se faire contrôler.

"Il n'y a jamais 100% dans quoi que ce soit", a déclaré Lotan. "Tout d'abord, il faut combiner les symptômes. Ce n'est pas seulement le test, il faut [aussi] prendre en considération toute l'histoire du patient."

Katz souligne également qu'il ne s'agit pas d'une boule de cristal. Il ne peut pas détecter une crise cardiaque avant qu'elle ne se produise.

"Vous ne pouvez pas compter sur le test [pour prédire] l'avenir. Comme pour toutes les maladies, à ce moment précis, les choses pourraient aller bien, mais un peu plus tard, quelque chose pourrait arriver", a-t-il déclaré.

L'appareil est disponible en Europe et en Israël. Katz dit qu'il travaille à l'introduire aux États-Unis.

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SensAheart est encore relativement inconnu aux États-Unis, et il est très peu probable que les consommateurs américains puissent trouver le produit dans une pharmacie ou un hôpital de sitôt, selon le Dr Steven Nissen, président de la médecine cardiovasculaire à la Cleveland Clinic. Il décrit "d'énormes obstacles" à franchir avant l'approbation de la Food and Drug Administration.

"La voie réglementaire pour l'approbation d'un tel dispositif aux États-Unis est intimidante", a déclaré Nissen. "Lorsque vous avez affaire à un trouble potentiellement mortel, [un développeur de produit] devrait investir une énorme somme d'argent pour prouver qu'il est sûr et efficace, en particulier pour un usage domestique."

Nissen pense que le processus pourrait prendre jusqu'à une décennie.

Pour le moment, le département des dispositifs médicaux du ministère israélien de la Santé déclare que seuls les professionnels de la santé peuvent utiliser le test. Katz espère que les restrictions seront assouplies et que son produit sera vu des armoires à pharmacie de la salle de bain aux avions - ce qui signifie peut-être la fin de ces "y a-t-il un médecin à bord ?" urgences.

Combien coûtera l'un des kits? Eh bien, c'est moins cher que de se précipiter aux urgences pour quelque chose qui s'avère ne pas être une crise cardiaque.

"Ce sera 10 à 20 dollars par test", a insisté Katz. "Pas beaucoup d'argent pour votre santé."