Nouveau score de chimie clinique plus sensible et spécifique que hs

HealthDay News - Un score basé sur les résultats de trois tests de laboratoire a une sensibilité et une spécificité plus élevées que la troponine cardiaque seule pour stratifier les patients présentant une suspicion de syndrome coronarien aigu, selon une étude publiée en ligne le 19 août dans le JAMC, le journal du Canadian Medical Association.

Peter A. Kavsak, Ph.D., de l'Université McMaster à Hamilton, Canada, et ses collègues ont construit un score de chimie clinique (CCS ; plage, 0 à 5 points) basé sur la troponine cardiaque à haute sensibilité (hs-cTn), le niveau de glucose , et les résultats estimés des tests de débit de filtration glomérulaire. Le score a été validé comme facteur prédictif d'infarctus du myocarde (IM) à 30 jours ou de décès à l'aide des données de quatre cohortes impliquant 4 245 patients qui se sont présentés aux urgences avec des symptômes évocateurs d'un syndrome coronarien aigu. Au total, 17,1 % des participants ont eu un infarctus du myocarde ou sont décédés dans les 30 jours.

Les chercheurs ont découvert que les patients à faible risque étaient mieux identifiés avec un score CCS de 0 point. La troponine I cardiaque à haute sensibilité (hs-cTnI) CCS avait une sensibilité de 100 %, avec 8,9 % de la population classée comme à faible risque d'infarctus du myocarde ou de décès dans les 30 jours ; la troponine T cardiaque à haute sensibilité (hs-cTnT) CCS avait une sensibilité de 99,9 %, avec 10,5 % de la population classée comme à faible risque. Le CCS avait une meilleure sensibilité que la hs-cTn seule. Les patients à haut risque ont été mieux identifiés avec un score CCS de 5 points (hs-cTnI CCS : spécificité, 96,6 % avec 11,2 % de la population classée comme à haut risque ; hs-cTnT CCS : spécificité, 94 % et 13,1 % de la population classée comme à haut risque) par rapport à l'utilisation des 99e centiles globaux pour les tests hs-cTn (spécificité de hs-cTnI, 93,2 % ; spécificité de hs-cTnT, 73,8 %).

"L'adoption de l'algorithme de score de chimie clinique normaliserait la notification des résultats des tests de troponine cardiaque à haute sensibilité, la façon dont les tests sont interprétés dans la plage normale et représenterait une option moins sensible aux erreurs analytiques et préanalytiques", a déclaré Kavsak dans un communiqué.

Plusieurs auteurs ont révélé des liens financiers avec des sociétés pharmaceutiques, notamment Abbott Laboratories et Roche Diagnostics, qui ont fourni un support réactif pour l'étude. Deux auteurs ont une demande de brevet en instance sur un score de stratification du risque pour les patients présentant une éventuelle lésion cardiaque.

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